Аменорея 2 степени: какие меры предпринимать?

Длительное отсутствие месячных у женщин детородного возраста – это не болезнь, это симптом присутствия некоего заболевания или отклонения в функциональности женских половых репродуктивных органов. Такое состояние женского организма называют аменореей. Аменорея является некоторым синдромом, сопровождающим ряд гинекологических, неврологических, эндокринных генетических заболеваний. Однако существуют причины физиологические, когда аменорея представляет собою вполне нормальное явление.

Аменорея: причины

Аменорея классифицируется по разным признакам. По своим формам протекания данный синдром бывает физиологическим и патологическим. Вполне нормальным считается наличие аменореи у женщин в возрасте от 16 до 50 лет, если состояние вызвано беременностью, лактацией, климаксом.

При истинной аменореи у женщин отсутствует овуляция

Истинная аменорея – это отсутствие овуляции из-за снижения выработки гормонов яичниками. Ложная аменорея допускает сохранение гормонального процесса при отсутствии менструации.

Патологическая форма аменореи подразделяется на типы:

• Первичная;
• Вторичная.

В случаях полного отсутствия менструации изначально речь идет о первичной аменорее. Существует несколько факторов предопределяющих ее возникновение:

• Генетический;
• Гормональный или эндокринный;
• Анатомический;
• Психо-эмоциональный.

К генетическим причинам можно отнести наследственность, когда менструация у женщин в данном генеалогическом древе наступает поздно. Вторым генетическим фактором аменореи первичной стадии принято считать синдром Тернера, когда присутствует неполное развитие половых желез, возможно полное их отсутствие.

К анатомическим причинам первичной аменореи относят:

• Недостаточность физического развития – минимальный вес тела, мышечная дистрофия, недоразвитость строения скелета;
• Дефект в развитии половых и детородных органов – заращение плевы, перекрытие канала влагалища, порок шейки матки, отсутствие репродуктивных органов. В таких случаях кровь может скапливаться внутри организма, вызывая в последующем серьезные воспалительные процессы. Явление принято считать ложной аменореей.

Среди психических и эмоциональных факторов:

• Стрессовые состояния;
• Депрессия;
• Анорексия;
• Повышенные физические нагрузки.

Существуют гормональные причины, что вызвано нарушением функций гипофиза, гипоталамуса и головного мозга. Возможной причиной может быть нарушение работы надпочечников, дисфункция щитовидной железы.

Не надо забывать о биохимических факторах, лежащих в основании причин возникновения аменореи, как первичной, так и вторичной. Часто прием ряда препаратов может вызвать менопаузу. К таким лекарствам можно отнести:

• Антидепрессанты;
• Гипотензивные препараты, например, Резерпин, Метилдоф;
• Антибиотики типа Циклофосфан;
• Контрацептивы с низким содержанием эстрогенов.

Любой из вышеуказанных факторов в отдельности или совокупности может стать причиной первичного синдрома. Вторичная аменорея диагностируется, как спонтанная менопауза. Возникает, как правило, в возрасте после 30 лет.

Причин для появления вторичной аменореи на много больше, к ним можно отнести:

• Повышенные физические нагрузки, включая тяжелую работу и профессиональные спортивные тренировки;
• Нарушения питания, его несбалансированность;
• Использование необоснованного голодания, диет;
• Физические и психические перенапряжения, приводящие к резкому снижению веса, возникновению шизофрении, психозам.

Вызвать менопаузу могут некоторые заболевания, среди них:

• Гипотиреоз и тиреотоксикоз;
• Резкая потеря веса или, наоборот, ожирение;
• Тяжелые инфекции, перенесенные в период полового созревания;
• Эндокринные нарушения в работе яичников;
• Поликистоз яичников;
• Опухоли репродуктивных органов, как доброкачественные, так и злокачественные;
• Синдром истощенных яичников;
• Резистентные яичники;
• Туберкулез половых органов;
• Патология матки в результате частого медицинского вмешательства, например, в связи с частыми абортами и чистками эндометрия;
• Повышенная выработка мужских гормонов, часто как следствие операционного вмешательства, например, ампутация груди, яичников, матки.

Внезапное наступление менопаузы в возрасте до 45 лет – это сигнал бедствия и первый признак неполадок в организме женщины. Вторичная аменорея при отсутствии своевременного лечения (если такое возможно) может стать главенствующим фактором бесплодия.

О причинах данной болезни узнайте из предложенного видео.

Степени аменореи

Если первичная аменорея не имеет степени тяжести, то вторичная форма заболевания может иметь 3 степени, в зависимости от стадии развития.

При первичной аменореи месячные отсутствуют всю жизнь

Первичная аменорея предопределяет полное отсутствие месячных на протяжении всей жизни, либо задержку менархе в возрасте старше 16-ти лет на неопределенный период.

Если присутствует прерывание цикла менструации на период от 3-х месяцев и более, а причинами являются патологические процессы в функциональной деятельности различных органов, то речь идет о вторичной аменорее.

В зависимости от тяжести и запущенности случая различают:

• 1 степень болезни – легкая, продолжительностью не более одного года, при этом явных болезненных ощущений нет, возможно, минимальное незначительное увеличение матки, поддается лечению;
• 2 степень является среднетяжелой, возможны клинические проявления вегето-сосудистых нарушений и усиленное увеличение матки, длительность – до 3-х лет, имеет сложность в лечении;
• 3 степень наиболее тяжелая, продолжительность – более 3-х лет, имеет явные выраженные клинические проявления, не поддается терапевтическому лечению и имеет неблагоприятный прогноз.

Если аменорея 2 степени излечима, то 3 степень болезни необратима, имеет особые последствия, лечение, как правило, оперативное вмешательство. Бесплодие – это лишь одно из осложнений аменореи такой степени.

Диагностика

Диагностирование аменореи происходит на основании многих фактов и обследования. В первую очередь, исключаются возможные моменты беременности, отсутствие месячных из-за приема гормональных контрацептивов.

Выясняются все возможные моменты и причины, по которым мог произойти гормональный сбой, физическая или психологическая перегрузка, заболевание. Выясняется присутствие наследственных факторов, наличие хронических заболеваний.

При диагностике изучаются различные параметры ее здоровья

Обязательно определяется отклонение соответствие веса и роста пациентки. Определяется присутствие или отсутствие ожирения или дистрофии. Врач собирает полный анамнез: наследственный, гинекологический, общий. Все обобщается, делаются выводы, сопоставляются факты.

При помощи ультразвукового исследования проводится осмотр внутренних половых органов, определяющий присутствие или отсутствие видимых патологий.

Гормональный баланс определяется по крови с помощью биохимических анализов. Для определения присутствия тестостерона проводят лапароскопию. Данное исследование применяется и для определения наличия поликистоза.

Толерантность к глюкозе определяет анализ крови и мочи. Для исключения или подтверждения опухоли в гипофизе делают рентгеноскопию черепа и компьютерную томографию или МРТ. Обязательно проводится обследование у невролога.

Гормональные пробы мазка влагалища исследуются на эстрогенную насыщенность и возможное присутствие инфекций.

Проводят исследование микрофлоры влагалища, эпителия матки. Делается бактериологический посев влагалищных выделений.

Рекомендовано эндоскопическое обследование внутренних органов. Эндометриоз подтверждают при помощи гистеросальпинографии и гистероскопии.

Если есть подозрение на проблемы с почками и надпочечниками, проводят внутривенную пиелографию, определяя дисгенезию мюллеровых протоков. При первичной форме аменореи проводится кариотипирование – исследование хромосомного набора.

Правильное полное диагностирование на ранней стадии выявления аномальных отклонений способствует благоприятным результатам от назначенного лечения.

Симптомы аменореи

Клиническая картина зависит от формы аменореи

В зависимости от формы аменореи находятся клиническая картина болезни и ее симптоматика. Именно по первичным признакам и симптомам выделяют формы аменореи:

• Первичную, когда отсутствует менархе в возрасте 16-ти лет, нет кровотечений и выделений слизи из влагалища, связанных с физиологическими особенностями женского организма;
• Вторичная, когда имеется перерыв в течение 3-х и более циклов у женщин детородного возраста;
• Ложная, когда выделения отсутствуют из-за недоразвития половых органов, когда имеется механическая преграда;
• Ятрогенная, возникшая на фоне оперативного вмешательства, наступившая из-за удаления органов, выделяющих половые гормоны.

В некоторых случаях происходит увеличение матки. Возможно присутствие некоторого болевого синдрома, напоминающего схватки. Во многих случаях присутствуют головные боли, тошнота, слабость, сонливость. У 40% женщин, страдающих от аменореи, возникают проблемы с повышенным ростом волос на лице и с лишним весом.

На фоне отсутствия месячных может проявляться боли в сердце, приливы жара, озноб. Возможно повышение жирности кожи, появление угрей, что говорит об избытке андрогенов.

Длительная аменорея может привести к гипотонии или гипертензии, к дисфункции надпочечников, к депрессивным состояниям, граничащим с нервными срывами. Часто аменорею патологическую путают с физиологической, с ранним наступлением климакса. Это возможно из-за присутствия похожих симптомов: приливов, болей в сердце, скачков артериального давления.

Общий признак всех видов аменореи – это отсутствие менструации в положенный срок.

Лечение аменореи

Существует два принципа лечения аменореи: восстановление функций детородных органов и устранение причин, вызвавших аномалию, приводящих к более серьезным последствиям. Различают лечение вторичной и первичной аменореи.

Лечение зависит от типа аменореи

Лечение первичной формы направлено на устранение и коррекцию факторов ее вызвавших. Часто используется пожизненная заместительная гормональная терапия.

Девочкам с задержкой менструации назначается специальная диета, которая способствует наращиванию мышечной ткани и подкожного жира, провоцирующая и стимулирующая менструальную функцию.

Если есть анатомические предпосылки для первичной аменореи, то проводят хирургические манипуляции по устранению проблем. Создаются условия для оттока менструальной массы наружу естественным путем. Для этого часто используют пластическую хирургию половых органов.

Лечение вторичной формы синдрома направлено на устранение факторов. Требуется обязательное устранение негативных воздействий на организм.

Обязательно необходимо пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, физических непомерных нагрузок. Если возникновение аменореи связано с похудением и резким снижением веса, то требуется восстановление нормы веса пациентки. Дополнением могут быть гормональные препараты.

Вторичная аменорея вызванная поликистозными изменениями – лечение осуществляется при помощи гормональных контрацептивов и лапароскопической диатермокоагуляции.

При опухолях часто используется нейрохирургические оперативные вмешательства. Ранняя менопауза или климакс лечатся при помощи заместительной гормональной терапии. Истощение яичников на ранней стадии возможно исправить.

Вторичная патологическая аменорея – это сигнал бедствия в женском организме и требует обязательной медицинской помощи.

Препараты для лечения аменореи

Так как аменорея – это следствие некоторых заболеваний и сбоев в организме женщины, для ее лечения применяются разные препараты.

Первичная аменорея устраняется рядом способов

Для лечения первичной формы предполагаются следующие способы ее устранения:

• Коррекция психических состояний;
• Витаминная терапия;
• Диетическое питание;
• Вывод из стрессовых состояний;
• Укрепление нервной системы;
• Гормональная терапия;
• Хирургическое вмешательство.

Для лечения вторичной формы предопределены, как и вышеуказанные меры, так и следующие:

• Изменение образа жизни;
• Прием гормональных препаратов;
• Соблюдение режима труда и отдыха;
• Отказ от похудения.

Терапевтическое лечение предполагает прием следующих препаратов:

• С эстрогенами: Дивигель, Фолликулин, Прогинова, Эстрофем. Они актуальны при нарушениях функций яичников;
• Содержащих гестагены: Утрожестан, Дюфастон, Прегнин;
• Содержащих антиэстрагены, стимулирующих работу яичников, например, Кломифен;
• Аналоги гонадотропин-рилизинга, восстанавливающие работу гипофиза и гипоталамуса, например, Цикломат;
• Оральные контрацептивы гормонального ряда, к примеру, Жанин, Диане-35, Линдинол.

Курс лечения препаратами длится от 3-х до 6-ти месяцев под контролем врача. Иногда это пожизненный прием лекарственных средств.

Одновременно назначаются гомеопатические средства на основе растительного или животного сырья. Это может быть Апилак, Ременс, Мастодинон, Климадинон.

Аменорея: осложнения

Отсутствие лечения всегда приводит к ряду осложнений

Отсутствие квалифицированного лечения предопределяет возникновение разного рода осложнений.
Основным и самым болезненным для женщины осложнением является бесплодие.

Хотя на современном этапе имеется ЭКО с использованием заместительной яйцеклеткой-донором, это не является полноценной альтернативой желанию стать матерью.

Искусственное оплодотворение – процесс дорогостоящий, длительный и не всегда приводящий к положительным результатам.

Отсутствие соответствующего лечения может привести к развитию иных заболеваний:

• Сахарному диабету;
• Остеопорозу;
• Патологии кровеносных сосудов;
• Болезням сердца;
• Опухолям разной этиологии.

Высок риск возникновения раковых заболеваний на фоне развития гиперпластических процессов и нарушений гормонального баланса.

Ранняя диагностика аменореи и правильное лечение поможет женщинам избежать осложнений и возникновения более серьезных недугов.