Что такое ЦМВ и как его лечить?

Среди вирусных инфекционных заболеваний значительная роль отводится повсеместно распространенной ЦМВ-инфекции человека, протекающей обычно бессимптомно, но чрезвычайно опасной для женщин, ожидающих ребенка.

Что такое ЦМВ?

Представитель ДНК-содержащих герпесвирусов, цитомегаловирус человека, иначе ЦМВ, является возбудителем цитомегаловирусной инфекции, цитомегалии.

Цитомегаловирусная инфекция характеризуется рядом особенностей

ЦМВ характеризуется:

• Широчайшим распространением, как с точки зрения географии, так и охватом самых различных социальных и возрастных групп
• Медленным воспроизводством в клетках организма без их повреждения
• Специфической морфологией инфицированных клеток, увеличением их размеров
• Устойчивостью к условиям внешней среды, инактивацией в условиях нагревания, замораживания
• Пожизненным пребыванием в инфицированном организме
• Латентным, бессимптомным состоянием в организме, подвергшемся инфицированию, в течение продолжительного времени
• Переходом от латентного состояния к активному при явлениях иммунодефицита, обусловленных ранним детским возрастом, беременностью, пожилым возрастом, приемом определенных лекарственных средств, таких как цитостатики, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями
• Присутствием в естественных выделениях — в слюне, слезах, слизи из носа, моче, испражнениях, сперме, секретах половых органов, грудном молоке, спинномозговой жидкости, крови
• Повсеместным распределением в организме человека, с предпочтительной локализацией в тканях слюнных желез
• Чрезвычайной опасностью для первично инфицированных беременных, вынашиваемых ими плодов, новорожденных
• Высоким риском врожденных пороков развития при внутриутробном заражении плода
• Многообразием путей инфицирования

Вызываемая ЦМВ инфекция находит проявление в заболеваниях мононуклеозом, гепатитом, пневмонией, панкреатитом, в неспецифических формах болезни.

Понимание того, что такое ЦМВ, каковы пути его передачи, клиническое проявление, опасность для разных категорий населения, позволит сократить риск перехода латентной стадии инфекции в ее острую форму.

Более подробно о заболевании цитомегаловирус узнайте из предложенного видео.

Типы ЦМВ

Инфекционный процесс, вызванный цитомегаловирусом, может протекать в различных формах.

Согласно одной из существующих классификаций принято выделять следующие формы ЦМВ-инфекции:

• Врожденную, с острым или хроническим проявлением
• Приобретенную, с латентным, острым мононуклеозным или генерализованным проявлением

При врожденном типе ЦМВ-инфекции, если она не привела к самопроизвольному выкидышу, либо к гибели плода внутри утробы матери, имеют место различные патологические поражения органов, которые зависят от того, на каком сроке беременности произошло инфицирование:

• Микроцефалия, гипоплазия легких, аномалии пищевода, почек, печени, сердечно-сосудистой системы, нервной системы – на ранних этапах
• Гемолитическая анемия, желтуха, пневмония, нефрит, колит, энтерит, гидроцефалия – на поздних сроках

Острая форма опасна вторичными инфекциями

В острой форме такого типа инфекционного процесса часто имеет место тяжелое течение заболевания, которое сопровождается сопутствующими вторичными инфекциями, что может приводить к быстрому летальному исходу.

При хроническом течении врожденного типа инфекции наблюдаются проявления микрогирии, гидроцефалии, микроцефалии, поражения органов зрения.

При приобретенном характере инфекции, вызванной ЦМВ, как правило, не наблюдается проявления симптомов заболевания, или они выражены в субклинической форме. Такая латентная форма носительства характерна для инфицированных детей и взрослых.

В острой форме могут наблюдаться симптомы недомогания, слабости, усталости, утомляемости, головных болей, воспалительных процессов в слюнных железах, в шейных лимфатических железах, в суставах, мышцах.

При проявлении генерализированной формы инфекции имеет место множественный характер поражений тканей и органов. Характерна для лиц, у которых имеется выраженная степень иммунодефицита.

Среди органов, подвергающихся поражению, – органы ЖКТ, поджелудочная железа, печень, надпочечники, почки, легкие, глаза, нервная система, мочеполовая система у мужчин и женщин.

Характер проявления инфекции ЦМВ находится в зависимости от состояния иммунной системы.

Заражение ЦМВ

В качестве резервуара и источника цитомегаловируса выступают лица с острой либо латентной, бессимптомной формой проявления инфекции.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к ЦМВ, однако, для заражения им требуется тесный физический контакт с лицом, являющимся носителем вируса, из-за относительно невысокой его контагиозности, способности к заражению.

Вирус передается различными путями

Множественные пути передачи вируса объясняются тем фактом, что ЦМВ обнаруживается в естественных жидкостях человека.

Заражение может иметь место:

• При половом акте, в том числе оральном, анальном, без использования презерватива; источниками заражения выступают при этом как мужчины, так и женщины (через выделения спермы и секретов женских половых органов)
• При проведении разного рода медицинских процедур, таких как гемотрансфузия, переливание препаратов цельной крови, компонентов ее от инфицированного донора; трансплантация органов; использование полученных от инфицированных доноров образцов спермы, яйцеклеток; гемодиализ; использование нестерилизованных медицинских инструментов
• При инфицировании ЦМВ от матери плоду через так называемый трансплацентарный способ передачи; в ходе собственно родов; во время вскармливания ребенка грудным молоком; при ежедневном уходе за новорожденным
• При бытовых контактах, как прямых, так и опосредованных, особенно в случае активного состояния вируса у его носителей, посредством воздушно-капельной передачи вирусных частиц, попадающих к инфицированному во время поцелуев, при пользовании общими предметами быта, при случайном попадании крови, слюны, слизи, иных выделений носителей
• Процесс инфицирования может иметь место в семье, в организованных детских коллективах (яслях, садах, школах)

Соблюдение элементарных навыков чистоты и личной гигиены – естественные способы избежать заражения ЦМВ.

ЦМВ при беременности

Принадлежность цитомегаловирусной инфекции к категории инфекционных заболеваний, способных вызывать врожденные патологии плода, объясняет повышенное внимание к здоровью беременной женщины, необходимость диагностики ее на носительство ЦМВ.

Диагностика ЦМВ осуществляется несколькими методами

Диагностика проводится с помощью методов:

• Иммунологических – на присутствие в образцах антител к ЦМВ; позволяют определить характер инфекции, первичный, рецидивирующий, острый либо латентный; отсутствие антител свидетельствует о том, что пациентка не инфицирована, а, следовательно, относится к группе риска, поскольку восприимчива к первичному инфицированию; исследование проводится на образцах крови; при обнаружение антител к ЦМВ для окончательного диагноза выполняются дополнительные анализы
• Культуральных  — с исследованием образцов биологических жидкостей беременной; процедура достаточно точная, продолжительность ее достаточно велика; характер инфекции, первичной или рецидивирующий, выявить не удается
• Молекулярно-генетических – с проведением полимеразной цепной реакции ДНК вируса; в качестве образцов используют выделения половых органов, мочу; методика обеспечивает высокую точность полученных результатов; выполняется в течение двух суток; устанавливает лишь факт наличия или отсутствия ЦМВ

Необходимость проведения диагностики планирующих беременность или беременных женщин важна, поскольку в значительной степени определяет как прогноз протекания беременности, а также жизнь и состояние здоровья новорожденного:

• В случаях, когда имеет место первичное инфицирование, велик риск самопроизвольных прерываний беременности, выкидышей, мертворождений, развития внутриутробного инфекционного процесса, при котором у плода могут быть различные дефекты и пороки развития; подобные ситуации иногда рассматриваются как повод для проведения аборта по медицинским показаниям
• Прогноз для матери и ребенка зависит от срока инфицирования, иммунологического статуса женщины, локализации и особенностей вируса, динамики уровня антител к ЦМВ
• В ситуациях, когда женщина уже была инфицирована, может иметь место обострение инфекции, но с точки зрения возможного риска для плода прогноз более благоприятный, и, как правило, не грозит жизни ребенку

Заблаговременная диагностика планирующих деторождение и беременных женщин на наличие ЦМВ позволяет контролировать процесс беременности, здоровье будущего ребенка.

Лечение ЦМВ

Полное удаление однажды попавшего в организм человека цитомегаловируса невозможно.

Процесс лечения при наличии диагноза «ЦМВ-инфекция» состоит:

• В контроле количества ЦМВ в организме, поддержании его в латентном, неактивном, «спящем» состоянии, предотвращении перехода заболевания в острую форму
• В поддержании нормального иммунологического статуса, сдерживающего активацию вируса

Лечение ЦМВ носит комплексный характер

Лечебные мероприятия целесообразны лишь при генерализованном характере инфекции, сопровождаемом клиническими проявлениями, и состоят:

• В назначении лекарственных средств с иммуномодулирующим действием (Циклоферон, Панавир, Типорон, Цитотект, Левамизол)
• В назначении противовирусных лекарственных средств – Ганцикловира, Валганцикловира, Фоскарнета, Цидофовира
• В назначении лекарств – антибиотиков при наличии сопутствующих заболеваний
• В применении комбинированных лекарственных средств, включающих интерферон

Проводить самолечение ЦМВ-инфекции, самостоятельно выбирать препараты и продолжительность их применения, особенно беременным женщинам, недопустимое халатное отношение к собственному здоровью.

Важно знать, что назначить лечение при ЦМВ-инфекции может лишь врач, обладающей полной информацией о состоянии пациента, в том числе о его иммунном статусе, возрасте, наличии сопутствующих заболеваний.

Методы профилактики

Повсеместное распространение ЦМВ-инфекции не является поводом к отказу от методов профилактики.

Особенно важно предпринимать подобные шаги женщинам, в планы которых входит деторождение, и беременным, независимо от срока.

В качестве мер неспецифической профилактики следует обратить внимание:

• На своевременную диагностику инфицированности ЦМВ
• На выполнение элементарных гигиенических правил, распространяющихся на все области повседневной жизни
• Для беременных — на сведение к минимуму или исключения контактов с детьми в детских организованных группах
• В изоляции больных в острой форме заболевания, особенно предотвращения их контактов с людьми, чей иммунный статус ослаблен
• В соблюдении здорового образа жизни и питания, в наличии посильной физической нагрузки, в проведении процедур по закаливанию, способствующих укреплению иммунитета

В качестве мер специфической пассивной профилактики целесообразно применение препаратов иммуноглобулинов, оказывающих иммуномодулирующий и антитоксический эффект.

В настоящее время не имеется в наличии вакцины, которую можно было бы использовать в качестве специфической активной профилактики.

Следование простым, элементарным правилам чистоты и гигиены в повседневной жизни – профилактика инфицирования ЦМВ.

Особое значение ЦМВ-инфекция имеет для лиц, относящихся к категории риска, в первую очередь для беременных, новорожденных, лиц с существенным ослаблением иммунологического статуса.