Капли для снижения внутриглазного давления: как правильно выбрать?

Повышенное глазное давление без своевременного вмешательства окулистов постепенно прогрессирует, что приводит к атрофии зрительного нерва и глаукоме. Снизить показатели внутриглазного давления и контролировать остроту зрения можно при помощи глазных капель. Капли больным, страдающим повышенным внутриглазным давлением, назначаются только после обследования состояния глаза и после оценки наличия сопутствующих заболеваний. Поскольку активные вещества капель проникают в кровь, циркулирующую по всему организму, необходимо соблюдать дозировку препарата во избежание побочных эффектов.

Виды глазных капель от глаукомы

Все препараты для уменьшения внутриглазного давления направлены на предотвращение развития глаукомы и поддержание полноценной функции зрительного нерва.

Глазные капли имеют разный механизм действия

Капли имеют разный механизм действия и разные активные компоненты в составе.

Выделяют средства по механизму воздействия:

• уменьшение выработки внутриглазной жидкости;
• стимуляция оттока внутриглазной жидкости;
• комбинированное воздействие.

В зависимости от активного компонента, глазные капли делят на несколько групп:

• холиномиметики;
• аналоги простагландинов;
• бета-адреноблокаторы;
• комбинированные средства;
• ингибиторы карбоангидразы.

Далеко не всем пациентам подходят капли для снижения внутриглазного давления. Если момент упущен, то больному будет предложена хирургическая операция на глазах. Оперативное вмешательство назначается в случае неэффективности лечения глазными каплями на протяжении полугода.

Сегодня в арсенале офтальмологов около 40 наименований препаратов для нормализации внутриглазного давления.

Во время лечения потребуется постоянный мониторинг глазного давления. Исходя из инструкции по применению, лекарство закапывают от 2 до 10 в сутки.

Если лекарственное средство вызвало аллергическую реакцию (жжение, слезотечение), необходимо обратиться к лечащему врачу для смены препарата на аналог.

Обзор капель при внутриглазном давлении

Применение бета-адреноблокаторов

Активное вещество этой группы лекарственных средств блокирует рецепторы, которые производят водянистую влагу. Согласно последним медицинским исследованиям, лекарства этой группы действуют наиболее эффективно и чаще всего применяется для лечения глаукомы.

Капли с бета-адреноблокаторами начинают действовать через полчаса

Действующий компонент начинает действовать спустя полчаса после закапывания глаза. Эффект глазных капель длится 2 часа.

К типичным представителям бета-адреноблокаторов относят:

• Тимолол
• Окумолол
• Окупресс
• Окумед
• Проксодол
• Арутимол

Однако такие капли противопоказаны больным с бронхиальной астмой, синусовой брадикардией, эмфиземой легких. Существует высокоселективный бета-адреноблокатор Бетоптик (Бетаксолол): побочные явления со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы не так ярко выражены.

Абсолютным противопоказанием считается наличие дистрофических процессов в роговице и сердечной недостаточности. Беременным и кормящим матерям препарат назначается только после оценки риска для ребенка.

Эффект от бета-адреноблокаторов достигается после двух недель использования.

Простагландины

Действие глазных капель основано на улучшении оттока водянистой жидкости между хрусталиком и роговицей. Химическое вещество препарата стимулирует работу простагландиновых рецепторов. Удобство лекарства заключается в его использовании: закапывать глаза необходимо лишь 1 раз в сутки на ночь.

Существует ряд аналогов простагландинов

Среди наиболее популярных аналогов простагландинов применяются:

• Ксалатан
• Траватан
• Тафлотан
• Глаупрост
• Тафлупрост
• Травопрост
• Латанопрост

При использовании медикаментов этой группы существует высокая вероятность побочных эффектов в виде покраснения глаз, пигментации радужки глаза, увеличения длинны ресниц. Однако все эти явления появляются в результате длительного применения и исчезают после отмены препарата.

Действие химических компонентов длится 12 часов. Первые две недели применения капель для снижения внутриглазного давления рекомендуется наблюдаться у офтальмолога. На капли этой группы иногда возникает необъяснимая реакция: заложенность носа, сыпь на веках, перемена настроения, боль в сердце.

Если врач прописал несколько капель разных категорий, рекомендуется делать перерыв около 20 минут между закапываниями.

Использование холиномиметиков

Химические компоненты этой группы глазных капель способствуют сужению зрачка и сокращению некоторых глазных мышц. Благодаря такому взаимодействию улучшается отток влаги. Основной представитель холиномиметиков при глаукоме — Пилокарпин. Аналоги — Карбахол, Карбахолин.

Капли имеют весьма непродолжительный период воздействия, поэтому закапывать их придется часто — от 1 до 6 раз в день.

В связи с этим есть риск передозировки и развития побочных явлений:

• тошнота;
• головная боль;
• сбой сердечного ритма;
• приступ гипотонии;
• боль в висках, в области лба из-за сильного сужения зрачка.

Пилокарпин часто используют в качестве экстренной помощи для устранения приступа глаукомы: 1% раствор закапывают каждые 15 минут на протяжении часа.

Затем Пилокарпин капают каждые 30 минут (параллельно вводят внутривенно Промедол и диуретик).

Чересчур длительное применение холиномиметиков может спровоцировать развитие катаракты, конъюнктивит или атрофию роговицы.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы помогают снизить внутриглазное давление

Антиферменты или ингибиторы карбоангидразы снижают выработку жидкости внутри глазного яблока в результате чего понижается внутриглазное давление. Главное преимущество препаратов этой группы — отсутствие зависимости к глазным каплям даже при длительном использовании.

Наиболее популярны следующие наименования:

• Дорзопт
• Азопт
• Трусопт
• Дорзоламид

Непереносимость глазных капель для снижения внутриглазного давления встречается у людей с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам. Детям до 18 лет препарат назначается с осторожностью.

Глазные капли на основе антиферментов противопоказаны лицам, страдающим сахарным диабетом, при наличии патологии почек (острая почечная недостаточность). Обычно капли применяют дважды в день, довольно часто их комбинируют с бета-адреноблокаторами.

Во время лечения у пациентов возможны побочные явления:

• высыпания на коже;
• снижение аппетита;
• воспаление на роговице;
• привкус горечи во рту;
• временное затуманивание зрения.

При назначении кормящей матери глазных капель с ингибитором карбоангидразы ребенок переводится на искусственное вскармливание.

Комбинированные средства

Комбинированные препараты больше всего нравятся пациентам

Судя по отзывам больных, именно комбинированные препараты являются наиболее эффективными средствами для снижения внутриглазного давления. В их состав входят несколько активных действующих веществ разных видов.

Офтальмологи применяют на практике следующие препараты:

• Фотил. Активные химические вещества: тимолол и пилокарпин. Закапывают по 1 капле дважды в день. Эффект от препарата достигается спустя месяц от начала приема. Капли запрещены к употреблению для детей до 18 лет, лицам с сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой.
• Ксалаком. Действие двух действующих веществ (латанопрост и тимолол) длится до 8 часов. Назначается для снижения внутриглазного давления при глаукоме открытоугольной формы. Не применяется для лечения беременных, кормящих и детей до 18 лет.
• Косопт. Благодаря сочетанию тимолола и дорзоламида одновременно уменьшается секреция внутриглазной жидкости и усиливается ее выведение. Действие глазных капель: 24 часа. Пожилым людям лекарство назначается после анализа хронических заболеваний, поскольку реакция организма на Косопт может быть ярче выражена, чем у молодых людей.

Средства для понижения давления внутри глазного яблока комбинированного действия имеют меньше побочных явлений, поэтому легче переносятся больными.

Отзывы пациентов о глазных каплях

Среди всего ассортимента капель для снижения внутриглазного давление пациенты отдают предпочтение комбинированным средствам. Очень хорошо больные отзываются о препарате Фотил и Фотил форте. Однако его не рекомендуют использовать людям, чья профессиональная деятельность связана с мелкими деталями, к примеру, ювелирам или микрохирургам.

После закапывания Фотила есть вероятность сильного сужения зрачка из-за чего картинка перед глазами становится туманной или двоиться. По этой же причине лекарство не прописывают водителям.

Лекарственные капли на основе Тимолола имеют много побочных явлений. У пациентов фиксировались случаи слезотечения, жжения и рези в глазах после закапывания, отек роговицы. После применения Ксалатана у пациентов наблюдался длительный спазм зрачка и сильная боль глазных яблок.

Выбор капель для снижения глазного давления стоит доверить офтальмолог, а не совету подруг или интернет-форума.

О лечении глаукомы узнайте более подробно из данного видео.

Даже новейшие лекарственные средства с минимальным списком побочных эффектов нельзя использовать без консультации офтальмолога. В состав глазных капель для понижения внутриглазного давления входят серьезные химические вещества, способные навредить организму при бесконтрольном применении. Подбор средств при глаукоме осуществляется исключительно опытным офтальмологом, который при выборе средства опирается на индивидуальные особенности конкретного пациента.