Лечение отита среднего уха: как не допустить осложнений?

Любые заболевания, в том числе болезни органов слуха, отиты, значительно проще предотвратить или лечить на начальной стадии, чем лечить запущенные формы, чреватые серьезными осложнениями.

Отит среднего уха: причины

Воспалительные процессы в органе слуха, а именно в той его части, которая носит название «среднее ухо», объединены в группу отитов.

Возникновение отита обусловлено анатомическим строением уха

Возникновение заболевания в значительной степени обусловлено анатомическим строением органа.

Среднее ухо занимает положение между наружным слуховым проходом и внутренним отделом.

Представляет собой барабанную полость, в которой находятся специальные образования, слуховые косточки, называемые наковальней, молоточком и стремечком.

От участка наружного слухового прохода пазуха защищена барабанной перепонкой, а от внутреннего уха закрыта основанием стремечка.

В барабанную полость выходит евстахиева (слуховая) труба, через устье которой полость связана с носоглоткой.

Попадание инфекционного агента в отдел среднего уха вызывает развитие воспалительного процесса и возникновение отита.

Возбудители отита

• Бактерии – главным образом, представители стрептококков, гемофильной палочки, моракселлы
• Вирусы – из группы респираторно-синтициальных вирусов; риновирусов; аденовирусов; вирусов, вызывающих грипп и парагрипп

Выделяют следующие пути попадания инфекционных агентов в район среднего уха:

• Через устье евстахиевой трубы
• Сквозь повреждения барабанной перепонки
• Через ушной лабиринт (менингогенный способ проникновения)
• Через кровь (при инфекционных заболеваниях туберкулезом, корью, скарлатиной)
• Предрасполагающие факторы
• Наличие острых и/или хронических инфекций респираторных органов
• Патологическое состояние носоглотки из-за аденоидов, искривления перегородки носа, ринитов, синуситов, полипов, опухолей
• Сопутствующие заболевания, сопровождающиеся понижением защитной функции иммунитета (сахарный диабет, рахит, переутомления)
• Перепады или скачки давления атмосферы, имеющие место, например, при нырянии и резком всплытии, при взлете и посадке у пассажиров самолета, у альпинистов
• Переохлаждения, попадания воды в ушную раковину
• Нарушения целостности барабанной перепонки из-за травм, неправильного выполнения гигиенических процедур

Возникновение неприятных ощущений в ушах, боль, шум и выделения являются поводом для обращения к врачу-отоларингологу.

Вовремя установленная причина недомогания поможет избежать такого серьезного заболевания, как отит, либо предотвратит превращение его в хроническое состояние.

Более подробную информацию об отите узнайте из предложенного видео.

Виды отита

Классифицировать различные виды воспалительных процессов в районе среднего уха можно по целому ряду параметров.

Отит классифицируют по ряду признаков

Классификация

• По продолжительности и характеру протекания заболевания – в форме острого течения или в виде хронической формы; определяющим в данном случае является временной фактор – продолжительность болезни до трех недель при остром характере, до 3 месяцев – при подострой форме и хроническом отите, в случае, если болезнь продолжается свыше этого срока
• По характеру воспалительного процесса – инфекционной или неинфекционной (аллергической или травматической) природе заболевания
• По механизму развития воспаления – поражение функционирования евстахиевой трубы, а именно, вентиляции среднего отдела уха; поражение проходимости евстахиевой трубы; выпоты, перфорации, травматическое поражение барабанной перепонки
• По локализации процесса в определенных участках среднего отдела уха – в собственно полости, в области евстахиевой трубы, в сосцевидном отростке
• По степени и характеру выраженности морфологических изменений — в форме катарального, серозного, гнойного отита
• По возбудителю воспаления – бактериальному или вирусному

Диагностировать характер заболевания органов слуха чрезвычайно важно, от этого во многом будет зависеть, какое лечение отита среднего уха будет выбрано, насколько адекватным и эффективным оно окажется.

Гнойный отит среднего уха

Болезни респираторных путей, такие как острые респираторные заболевания, ангины, простуды, способствуют попаданию инфекции из инфицированной носоглотки и носа в пазуху среднего уха, которая приводит к воспалению слизистой оболочки. Проникновение инфекции происходит через евстахиеву трубу.

У здорового человека барабанная полость уха стерильна и в ней отсутствует микробная флора. Роль барьера на пути инфекции выполняет эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки слуховой трубы.

Отит развивается при наличии хронических заболеваний

При наличии различных заболеваний, обострениях хронических болезней имеет место понижение иммунитета, общей сопротивляемости инфекциям, в том числе и защитной функции эпителия, выстилающего евстахиеву трубу.

В результате, инфекция проникает в пазуху среднего уха. Носители инфекции могут попасть туда и другими способами, результатом в любом случае является развитие воспаления, сопровождающееся отеком слизистой, появлением экссудата.

В силу того, что дренажная функция евстахиевой трубы оказывается нарушенной, содержимое пазухи среднего уха приводит к образованию выпотов барабанной перепонки, а затем прободение ее и обильное выделение образовавшегося гноя.

Выделяют следующие проявления острого среднего отита — катаральное и гнойное.

Этапы развития и течения болезни

• Этап первый, доперфоративный, в ходе которого начинается воспалительный процесс и происходит формирование экссудата. Эту форму болезни принято называть острым катаральным отитом.
• Этап второй, перфоративный, на котором происходит нарушение целостности барабанной перепонки, ее прободение, происходит выделение гноя. Этот этап соответствует острой форме гнойного отита.
• Этап третий, репаративный, происходит угасание процесса воспаления, постепенное прекращение выделений гноя, рубцевание перфораций на барабанной оболочке.

Как правило, заболевание острым гнойным отитом длится несколько дней, иногда – несколько недель.

В случае неправильно поставленного диагноза, попыток самолечения, ошибок в подборе лечения, пониженной сопротивляемости организма болезнь может принять вид хронической формы гнойного отита. При такой форме заболевания имеет место длительное гноетечение, на барабанной перепонке сохраняются перфорации, слух больного снижен.

Лечение острой гнойной формы отита среднего уха предписывает неукоснительное соблюдение указаний врача.

Симптомы и диагностика

Проявление характерных симптомов при отите среднего уха в значительной степени связано со стадией заболевания, а также тяжестью его протекания.

Симптомы отита зависят от стадии данного заболевания

Симптоматика

• На начальном, доперфоративном этапе острого отита, основными жалобами пациента являются нарастающие резкие боли в ухе, иррадирующие в висок; шум, дискомфортное состояние, ощущение заложенности; слух снижен; повышение температуры до 38 градусов и выше; лабораторный анализ крови показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз; при проведении отоскопии обнаруживается характерная картина гиперемии барабанной перепонки; продолжительность данного этапа обычно до трех суток.
• На перфоративном этапе болезни главными событиями становятся прободения перепонки, гноетечение, что сопровождается улучшением общего состояния пациента, утиханием болевых ощущений, снижением высокой температуры; при проведении отоскопии отмечают наличие гноя, выпоты перепонки уменьшаются; истечение гноя имеет место, как правило, в течение недели.
• На репаративном этапе острого гнойного отита гноетечение прекращается, наблюдается процесс рубцевания перфораций перепонки; слух восстанавливается; при отоскопии не обнаруживается гиперемии.

Проявление симптомов может быть слабовыраженным, либо очень сильным, резким.

Иногда не происходит самопроизвольного образования перфораций перепонки и выделения гноя, что приводит к резкому ухудшению состояния. В подобных случаях перфорацию перепонки проводят хирургическим путем.

Диагноз заболевания ставят по совокупности данных осмотра и жалоб пациента, анамнеза, лабораторных анализов и результатов отоскопии.

Своевременное обращение к врачу-специалисту при появлении характерных симптомов позволит облегчить течение заболевания, тем более что диагностика его, как правило, не вызывает затруднений.

Отит среднего уха: лечение

Лечение отита среднего уха проводится врачом-отоларингологом. Подбор наиболее адекватной схемы терапии зависит от симптомов болезни, ее стадии, тяжести протекания, общего состояния пациента.

При остром отите рекомендован постельный режим

На этапе острой формы рекомендован постельный режим, в случаях ухудшения состояния – госпитализация.

Лечение на доперфоративном этапе

• Сосудосуживающие препараты в виде капель в нос (для восстановления функции проходимости евстахиевой трубы)
• Противовоспалительные препараты (купирование боли, воздействие на воспалительный процесс)
• Антибиотики (как правило, инъекции)
• Ушные капли (обезболивающие и противовоспалительные)
• Проведение процедуры по катетеризации слуховой трубы
• В особых случаях — проведение экстренного парацентеза, перфорирования барабанной перепонки, под местным наркозом (цель – облегчение состояния, снятие болей, обеспечение оттока гноя)

Лечение на перфоративном этапе

• Прием антибиотиков
• Применение сосудосуживающих препаратов (капли в нос)
• Назначение физиотерапевтических процедур, согревающих компрессов
• Мероприятия по удалению гнойных выделений

Лечение на репаративном этапе

• Отмена антибиотикотерапии
• Отмена тепловых компрессов
• Отмена процедур по очистке ушной полости
• Проведение процедур по продуванию слуховой трубы и массажу барабанной перепонки
• Прием витаминов

Соблюдение назначенной схемы лечения и выполнение всех предписанных процедур приводит к выздоровлению, полному восстановлению слуха.

Возможные осложнения острого отита

• Переход болезни в хроническую стадию гнойного отита с формированием постоянных перфораций барабанной перепонки, гноетечением, понижением остроты слуха
• Переход болезни в форму мастоидита, менингита, абсцесса мозга
• Образование различных изменений структуры барабанной перепонки в виде спаек, нарушений подвижности слуховых косточек, тугоухостость

Самостоятельное прерывание лечения, несоблюдение рекомендаций врача, неправильно подобранная схема лечения чреваты серьезными осложнениями, которые могут привести к полной потере слуха и создать угрозу здоровью и жизни пациента.