Здоровье > Распознайте болезнь > Недостаточность сердечная левожелудочковая: что нужно знать и что делать?

Недостаточность сердечная левожелудочковая: что нужно знать и что делать?

Сердце является своеобразным насосом в организме человека. Оно постоянно собирает кровь от всех органов и доставляет ее к ним. Левый желудочек сердца снабжает все органы (кроме легких) оксигенированной кровью. Когда сердце не справляется со своей работой, наблюдается снижение его функции и формирование сердечной недостаточности. Наиболее часто при этом наблюдается именно патология левого желудочка.

Классификация

Левожелудочковая недостаточность: причины

Левожелудочковая недостаточность: причины

Существует множество причин, из-за которых может возникнуть недостаточность левого желудочка. Во всем мире используется ряд классификаций, которые помогают разобраться в причинах и вариантах формирования недостаточности.

По скорости формирования:

  • Острая левожелудочковая недостаточность чаще всего наблюдается при обширном инфаркте миокарда, при миокардитах, острой дисфункции клапанов сердца, тромбоэмболии легочной артерии. Исходом острой недостаточности часто является отек легких и кардиогенный шок.
  • Хроническая дисфункция левого желудочка формируется медленно, постепенно. Главными причинами ее развития являются приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, кардиосклероз после инфаркта миокарда. Хроническая левожелудочковая недостаточность может приводить к остановке сердца.

Хроническая сердечная недостаточность

В формировании хронической недостаточности выделяют два основных механизма:

  1. Поражение миокарда – дистрофии, кардиомиопатии, миокардиты, ишемия. Данные патологии непосредственно влияют на способность мышечных клеток к сокращению.
  2. Чрезмерная нагрузка, возникающая единожды, как правило, не приводит к формированию левожелудочковой недостаточности. Однако сохраняясь длительное время, левый желудочек должен усиленно сокращаться, чтобы обеспечивать организм достаточным количеством крови. Со временем его возможности истощаются. Развитию нагрузочной левожелудочковой недостаточности способствуют клапанные пороки, артериальная гипертензия, диабет, перикардит.

Существует множество состояний, которые могут привести к развитию левожелудочковой недостаточности. К основным из них относятся:

  1. Инфекционный эндокардит, который быстро развивается – несколько дней или недель. Сердце не успевает адаптироваться к новому типу гемодинамики и формируется острая левожелудочковая недостаточность.
  2. Анемия приводит к возникновению недостатка кислорода, который связывается с эритроцитами. Чтобы обеспечить потребности организма, левому желудочку необходимо увеличить силу сердечного выброса. Это чрезмерная нагрузка постепенно истощает мышцу, в результате чего формируется хроническая недостаточность.
  3. Беременность, так же, как и анемия предусматривает увеличение нагрузки на сердце. При нормальном течение, сердечная недостаточность не формируется. Однако при наличии патологии, может развиваться хроническое истощение сердечной мышцы.
  4. Тиреотоксикоз также приводит к перегрузке левых отделов сердца и истощению сердечной мышцы.
  5. Аритмии приводят к нарушению синхронных сокращений сердца и чрезмерной нагрузке на него. В большинстве случаев, страдает именно левый желудочек.
  6. Заболевания соединительной ткани всегда затрагивают сердце, нарушая его нормальную структуру, что приводит к изменению функции.
  7. Острая ревматическая лихорадка может приводить к формированию пороков сердца или создавать благоприятные условия для возникновения миокардита.
  8. Изменение образа жизни и стресс также могут привести к декомпенсации нормальной деятельности левого желудочка. Основную роль играют эмоциональные расстройства и употребление поваренной соли в большом количестве.
  9. Артериальная гипертензия является одной из основных причин развития гипертрофии левого желудочка и сердечной недостаточности.
  10. Ишемическая болезнь сердца приводит к недостаточности питания клеток сердца, их дистрофии и невозможности выполнять достаточное количество сокращений.
  11. Постинфарктный кардиосклероз подразумевает выключение из работы части клеток левого желудочка. При этом нагрузка на желудочек остается прежней, а количество ткани, способной выполнять данную работу уменьшается.
Читайте:  Симптомы сифилиса

Существуют и другие причины возникновения левожелудочковой недостаточности. Это могут быть миксомы сердца, саркоидоз, амилоидоз. Однако они встречаются редко, поэтому их не относят к основным факторам.

Клинические проявления

Заболевания сердца

Заболевания сердца

Знание причины, которая вызвала левожелудочковую недостаточность помогает в лечении данной патологии. Однако перед тем, как проводить любые терапевтические процедуры, необходимо точно установить диагноз. В этом помогут характерные симптомы:

  1. Одышка является первым и постоянным симптомом левожелудочковой недостаточности. Именно благодаря ей, дисфункцию работы сердца раньше называли сердечной астмой. Вначале заболевания, одышка возникает только при чрезмерных физических нагрузках – тренировка в спортзале, марафон, работа на огороде. Следующий этап – это возникновение одышки при обычном физическом напряжении – поход в магазин, на работу. В тяжелых случаях одышка возникает даже в покое – когда человек идет из кухни в ванную комнату или просто отдыхает на диване.
  2. Тахикардия, также, как и одышка, вначале появляется только при чрезмерных нагрузках. Затем тахикардия появляется при любой, даже незначительной нагрузке и может сопровождаться аритмией. При тяжелой левожелудочковой недостаточности тахикардию сменяет брадикардия.
  3. Отеки развиваются только на второй стадии сердечной недостаточности. Характерный признак – отек голени в нижней трети в вечернее время. После ночного отдыха отеки проходят и самочувствие улучшается. При прогрессировании сердечной недостаточности увеличиваются и отеки. В тяжелых случаях возможно изъязвление кожи в местах отека.
  4. Асцит свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлекается не только левый желудочек, но и правые отделы сердца – формируется полная сердечная недостаточность.

Классификация Василенко-Стражеско позволяет определить степень хронической сердечной недостаточности исходя из конкретных симптомов:

  1. Первая стадия – сочетание одышки и тахикардии, которые возникают при чрезмерной физической нагрузки.
  2. Стадия два А характеризуется возникновением вышеперечисленных симптомов при выполнении привычной нагрузки. Возникают отеки. Возможно формирование аритмии.
  3. Стадия два Б – это сочетание всех симптомов предыдущей стадии с распространением отеков на всю ногу и изъязвлением кожи.
  4. Третья стадия – это нарушение работы всех внутренних органов, формирование асцита, печеночной и почечной недостаточности.
Читайте:  Состояние стресса. Признаки и лечение

Диагностика

Поставить диагноз левожелудочковой недостаточности несложно. Существует ряд исследований, который помогает подтвердить данную патологию. Однако кроме подтверждения диагноза чрезвычайно важно найти причину развития левожелудочковой недостаточности:

  • Сбор анамнеза о перенесенных заболеваниях, хронических инфекциях и установленных патологиях сердечно-сосудистой системы.
  • Объективное исследование – аускультация сердца и легких, перкуссия, пальпация помогают врачу выявить признаки сердечной недостаточности. Чрезвычайно важным этапом является трехкратное измерение артериального давления для выявления гипертензии.
  • Электрокардиограмма и холтеровское мониторирование позволяют выявить нарушения проводимости ритма сердца и установить наличие гипертрофии левого желудочка.
  • Эхокардиография подтверждает или исключает гипертрофию желудочка, позволяет оценить его сократительную функцию, выявить ишемию, а также пороки сердца. Кроме того, во время эхокардиографии можно исключить или подтвердить диагноз перикардита.
  • Обзорное ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность оценить состояние внутренних органов и работу печени, а также мочевыводящей системы.
  • Общеклинический анализ крови позволяет выявить анемию.
  • Исследование мочи необходимо для оценки функции почек на 2 и 3 стадиях сердечной недостаточности.

Все эти методы исследования в комплексе помогают оценить клиническую картину и выбрать тактику лечения пациента.

Лечение

При недостаточности левого желудочка всегда есть шанс улучшения функции левого желудочка и восстановления качества жизни. Однако для этого необходимо подтвердить диагноз левожелудочковой недостаточности и точно знать ее форму. Только после полноценно проведенных диагностических мероприятий, можно приступать к лечению.

Главная цель терапии сердечной недостаточности – замедлить прогрессирование патологии, улучшить качество и продолжительность жизни человека. Для этого необходимо комплексно воздействовать на заболевание.

недостаточности левого желудочка

недостаточности левого желудочка

Пациенту назначается следующий план лечения:

  1. Диета. Лечение левожелудочковой недостаточности никогда не начинается с приема медикаментозных средств. Первый этап – это составление рациона и сбалансированное питание. Если имеет место артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, требуется специальная диета. Если данных заболеваний нет, необходимо обеспечить максимально сбалансированное питание, при котором все питательные вещества будут поступать в организм в достаточном количестве.
  2. Физическая активность. Сердечная недостаточность не является противопоказанием для занятий спортом! Необходимо ограничивать нагрузку и подбирать адекватные по интенсивности аэробные упражнения. Это позволит улучшить работу сердца и адаптировать его к различного рода воздействиям. Следует исключить походы в тренажерный зал и стандартную кардионагрузку. Людям с левожелудочковой недостаточностью показан курс лечебной физкультуры.
  3. Эмоциональный покой. Избавиться от стрессов в повседневной жизни довольно сложно. Еще сложнее – принять заболевание. Однако, чтобы не усугубить патологию и избежать стрессового воздействия, необходима постоянная работа с психологом.
  4. Медикаментозное лечение. Для лечения сердечной недостаточности используются препараты различных групп. Это могут быть сердечные гликозиды, бэта-блокаторы, мочегонные, антигипертензивные и антиаритмические средства. Выбор группы и конкретного средства производит лечащий врач с учетов стадии недостаточности, причины ее возникновения, сопутствующей патологии и состояния организма в целом.
  5. Хирургическая коррекция показана на первых стадиях левожелудочковой недостаточности и направлена на коррекцию пороков сердца. В случаях тяжелой сердечной недостаточности и неэффективности медикаментозного лечения показана пересадка сердца.
Читайте:  Симптомы фарингита

Вылечить левожелудочковую недостаточность полностью невозможно. Однако при выполнении назначений лечащего врача можно приостановить процесс ее развития и существенно улучшить качество жизни.

Множество состояний может привести к развитию левожелудочковой недостаточности. Необходимо помнить, что данный диагноз – не приговор, а лишь причина поменять образ жизни и улучшить ее качество!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.



Читайте о здоровье:



Комментарии (1) к материалу "Недостаточность сердечная левожелудочковая: что нужно знать и что делать?"

  1. Игорь:

    Главное вовремя начать лечить сердце, правильно питаться и быть физически активным человеком. Мне кардиолог говорил, что ходить пешком нужно не меньше 5 км в день. Тогда нагрузка для сердца, будет достаточной.

Напиши в комментарии, что думаешь



Top

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: