Папулезная сыпь: знайте врага в лицо!

Характерные высыпания в виде папулезной сыпи имеют место при самых разных болезнях как инфекционных, так и неинфекционных.

Папулезная сыпь: причины

Различного вида высыпания на поверхности прежде здоровой кожи принято называть сыпью или экзантемой. Одним из морфологических типов экзантемы является папулезная сыпь.

Папулезная сыпь представляет собой возвышающееся новообразование на поверхности кожи

Она может быть описана как возвышающееся новообразование на поверхности кожи с различным характером консистенции. Подобные высыпания могут быть обнаружены при пальпации.

Возвышающаяся часть таких образований, папул, принимает форму купола, овала или плоской поверхности.

Характерной особенностью папул является то, что они представляют собой, так называемые, бесполостные образования, то есть не содержат пазухи, заполненной каким-либо содержимым, серозным, гнойным или кровянистым.

Размер папул варьирует в пределах 1-20 миллиметров и представлен различными формами.

Виды папул

• Милиарные – самые мелкие (до двух миллиметров), часто имеющими форму конуса и располагающимися вокруг волосяного фолликула
• Лентикулярные – диаметром не более 5 миллиметров, отличающимися многообразием форм — от плоской до выпуклой
• Нумулярные – диаметром до 20 миллиметров, которые образуются слиянием плоских по форме элементов и приобретают монетовидное строение

Папулы различаются по месту возникновения в толще кожи, по данному параметру выделяют три типа их расположения:

• Эпидермальное
• Дермальное
• Эпидермодермальное

Различаются папулы по характеру их поверхности – гладкой или чешуйчатой, по воспалительной или невоспалительной природе.

При появлении папулезной сыпи иногда имеет место изменение окраски кожи. Как правило, после исчезновения высыпаний кожа остается чистой, без рубцов.

Принято оценивать характер локализации сыпи на теле, с преобладанием в определенных участках.

Предрасполагающие факторы

• Заболевания инфекционной природы, вирусные и бактериальные
• Болезни неинфекционной природы
• Паразитарные болезни
• Аллергическая реакция на различные раздражители
• Иммунологические реакции

Важно принять во внимание, что при кожных высыпаниях, имеющих место при заболеваниях инфекционной природы, папулезная сыпь представляет собой не более чем стадию развития морфологических типов сыпи.

Папулезные высыпания на поверхности кожи обусловлены разными причинами, выяснение этих причин необходимо для выбора адекватного лечения заболеваний, их вызвавших.

Поскольку одной из причин появления папулезной сыпи является корь, предлагаем вам познакомиться с этим заболеванием поближе.

Виды

Существует целый ряд параметров, по которым можно выделить различные типы сыпи при папулезном дерматите:

• Макуло-папулезную сыпь
• Эритематозно-папулезную сыпь
• Пятнисто-папулезную сыпь

Для отнесения высыпаний к той или иной группе учитывают:

• предпочтительную локализацию сыпи на теле
• симметричный или несимметричный рисунок расположения
• наличие или отсутствие зуда при высыпании
• цвет элементов сыпи
• одиночные очаги или слившиеся участки сыпи
• причину (инфекционную, неинфекционную, аллергическую), вызвавшую высыпание

Высыпания, относящиеся к виду макуло-папулезной сыпи, характеризуются появлением папул с плотной консистенцией, достигающие 10 миллиметров в диаметре.

Цвет папул может быть телесным, бордовым, фиолетовым.

Макуло-папулезная сыпь имеет резкий характер высыпаний

Характерным является внезапный и быстрый характер высыпания. Локализация — на лице, шее, туловище, на руках и на ногах.

Локализация различна при макуло-папулезной сыпи, вызванной вирусной инфекцией и появляющейся в случаях реакции на лекарства, инфекцию бактериальную, грибковую, при иммунных заболеваниях. В последних случаях особенно характерно наличие папул на ладонях рук, подошвах ног.

Высыпания макуло-папулезной сыпи имеют место при наличии:

• Инфекционных болезней, например, кори, краснухи
• Энтеровирусных инфекций
• Аденовирусных болезней
• Мононуклеоза инфекционной природы
• Внезапной экзатремы
• Аллергических реакций на лекарственные препараты, токсические вещества; продукты питания; на токсины стрептококков, стафилококков
• Бактериальных, грибковых инфекций
• Иммунных заболеваний
• Гельминтозов

Как правило, сыпь не сопровождается зудом.

При аллергии на лекарственные средства (среди которых препараты пенициллинового ряда, барбитураты, различные антибиотики) сыпь может сопровождаться зудом.

Высыпания при эритематозно-папулезной сыпи имеют место на лице, руках и ногах, на нижней части спины.

Характерной особенностью является локализация сыпи на разгибательной поверхности ног и рук. Характер рисунка симметричный, с четким очертанием границ.

Центральная часть высыпаний темнее, по периферии цвет папул ярко-красный. Диаметр папул достигает десяти миллиметров.

Очаги поражений имеют тенденцию сливаться.

Имеет место при наличии:

• Синдрома Крости-Джанотти
• Системной красной волчанки
• Атопическом дерматита
• Сифилиса
• Розацеа
• Трихинеллеза
• Аллергии
• Системных васкулитов
• Чесотки
• Диатеза

Понимание характера высыпаний и оценка морфологической картины сыпи принимаются во внимание при дифференциальной диагностике заболеваний.

Пятнисто-папулезная сыпь

Само наименование данного вида папулезной сыпи говорит о картине высыпаний.

Особенности

• Размер папул в диаметре может достигать 20 миллиметров.
• Высыпания сопровождаются воспалением кожи и ее шелушением, после исчезновения папул нередко на коже наблюдаются следы в виде пигментированных участков.
• Сыпь имеет место как на лице, так и на туловище, на руках и ногах.
• Сроки появления высыпаний часто имеют диагностический характер, обычно сначала сыпь появляется на лице, позже на туловище и в последнюю очередь на конечностях.
• Преобладание преимущественно мелкой или крупной сыпи, а также этапность высыпаний служат диагностическим признаком.
• Папулы имеют розовый, красный, коричневый цвет.

Пятнисто-папулезная сыпь может появляться при ветрянке

Сыпь пятнисто-папулезного вида имеет скарлатиноподобное проявление (при скарлатине, цереброспинальном менингите, краснухе, ветрянке, при аллергии на лекарства), кореподобное проявление (при кори и поздних стадиях краснухи), сопровождается шелушением (при псориазе, себорейном дерматите).

Высыпания пятнисто-папулезного вида имеют место при заболеваниях:

• Корью — с характерным видом сыпи в виде мелких папул, белесых, опоясанных красным пояском; по мере развития болезни папулы сливаются.
• Краснухой – как и при кори, распространение сыпи спускается со лба на лицо, и далее на туловище; сыпь зудящая
• Инфекционным мононуклеозом
• Внезапной экзантемой
• Лекарственной токсидермией – с сыпью яркой окраски и сильным зудом
• Риккетсиозами – сыпь имеет место на туловище
• Крапивницей

Перечень заболеваний, при которых имеет место сыпь пятнисто-папулезного вида, велик; характер проявления сыпи служит диагностическим признаком.

Лечение и профилактика папулезной сыпи

Высыпания на коже имеют место при самых разных болезнях и часто используются в качестве одного из параметров при установлении диагноза заболевания.

Следует иметь в виду, что различные морфологические типы сыпи, в том числе и папулезная, представляют собой лишь внешнюю картину тех событий, которые происходят в организме при том или ином заболевании.

Для лечения сыпи нужно знать ее причины появления

Без выяснения первопричины болезни трудно справиться и с ее внешним проявлением, сыпью.

Для диагностики болезни необходимо провести целый комплекс мероприятий, включающих оценку общего состояния, осмотр пациента, в том числе его кожных покровов, пальпацию папулезных высыпаний, выполнить лабораторные анализы.

В зависимости от факторов, которые могут вызывать папулезный дерматит, будет зависеть конкретный план лечения.

В случае аллергической природы кожных высыпаний, прежде всего устраняют ее источник или контакт с ним. Для лечения используют препараты с антигистаминным механизмом действия, и средства для ухода за пораженной кожей.

Если появление папулезной сыпи является результатом инфекционной природы, то в зависимости от инфекционного агента используют антибиотики, противовоспалительные медикаментозные средства.

При высыпании папулезной сыпи в случае недостаточного или неправильного гигиенического ухода осуществляют подбор средств, максимально подходящих конкретному пациенту, сопровождая эти действия рекомендациями по выполнению ухода за чистотой тела.

Данные шаги являются отличной профилактикой по предотвращению повреждений кожи.

Лечением различных видов сыпи, в том числе папулезной, должен заниматься врач. Самолечение недопустимо и может привести к очень серьезным последствиям.

Осознание опасности заболеваний, внешним проявлением которых является папулезная сыпь, должно привести к пониманию необходимости срочного обращения к врачу для установления диагноза и скорейшего начала лечения.