Печеночные колики: лечение. Симптоматика и диагностика заболевания

Эти приступы очень коварны. Они начинаются ночью, во время сна и могут происходить в течение неопределённо долгого времени. Если повезёт, всё закончится через несколько минут. В наиболее тяжёлых случаях длительность болей может составлять несколько суток. К сожалению нет однозначного ответа о причине заболевания. Для эффективного лечения требуется тщательное обследование и диагноз, поставленный врачом. Что делать, если пришлось столкнуться с такими приступами?

Что такое печеночная колика?

Печеночная колика

Это одно из проявлений желчнокаменной болезни. Считается, что каждый десятый мужчина и каждая пятая женщина страдают от этого заболевания. Распространённой причина — наличие каменей в желчевыводящих протоках. Они создают препятствия при прохождении желчи. Чтобы их преодолеть, происходят частые сокращения гладкой мускулатуры, что и является непосредственной причиной сильных болей.

Это может быть не только камень, но и скопление такого рода песчинок. В других случаях речь может идти о комочках слизи, которые забивают желчные пути при заболевании холециститом. Также к аналогичным последствиям приводит стеноз большого дуоденального сосочка при наличии воспаления или растущей опухоли. Причиной колик иногда бывает стойкое ухудшение двигательной активности желчевыводящих путей (дискинезия).

Кроме того, колики могут быть причиной развития других заболеваний и это должно учитываться врачом при назначении лечения.

Международный классификатор болезней учитывает печёночные колики в разделе, который описывает другие неуточнённые боли в области живота. Этому заболеванию присвоен код R10.4 (код заболевания по МКБ-10).

Причины

Печеночные колики: лечение

Существует немало причин, которые могут порождать печёночные колики, лечение которых симптоматично.

1. Главной причина — наличие камней в желчных протоках и препятствующих прохождению по ним желчи. Сильный приступ может возникнуть из-за растяжения стенок сосудов, связанных с тем, чтобы желчь могла обойти препятствие
2. Ещё одна причина — это спазм гладкой мускулатуры желчного пузыря, возникающий от раздражения, которое производится камнем
3. Такие неприятности могут возникать из-за воспалительных процессов или перенесённых инфекционных заболеваний. Например, закупорка желчных путей может быть спровоцирована перемещающимися по ним сгустками гноя
4. Печёночные колики иногда могут возникать и по другим причинам. Например, в тех случаях, когда имеет место переедание острой и жирной пищи, излишнее употребление спиртных напитков, чрезмерная физическая нагрузка при нахождении в наклонном положении
5. Сильная тряска (например, длительная езда по плохой дороге). Последнее, например, может иметь место при долгой работе на огороде
6. Также на возникновение таких приступов может иметь влияние наследственная предрасположенность. У некоторых больных боли могут возникать из-за нарушений в строении органов, которые являются врождёнными
7. Наличие опухолей в организме может перекрыть желчные пути и вызывать такие приступы

Спазмы гладкой мускулатуры могут возникать не только от перечисленных здесь, но и от других причин.

Также имеет смысл упомянуть разного рода стрессовые ситуации. При это нужно учитывать, что они могут иметь разную природу. Это не только эмоциональные перегрузки, но и любые другие: физические перенапряжения, переохлаждение или подобные.

Как правило, установить истинную причину заболевания довольно сложно. Лучше, если этим будет заниматься врач. Интересно, что нарушение проходимости желчевыводящих потоков является причиной 87% приступов почечных колик и только остальные 13% относятся к другим случаям.

Симптомы

Вот основные симптомы данного заболевания:

• В правом подреберье возникает острая боль — это один из основных симптомов.
• Боли нередко сопровождаются сильной тошнотой, провоцирущей рвоту. Последняя происходит обычно неоднократно, но облегчения от неё не наступает
• При наступлении болей кожа становится бледной и влажной. Иногда может быть видна её желтушность. Причём она может распространяться не только на кожные покровы, но и на склеры
• Если в это время провести объективное исследование, то в результате может быть выявлено вздутие живота. При проведении пальпации (ощупывания) могут иметь место болевые ощущения. При этом ощущается сильное напряжение мышц живота с правой стороны. Может наблюдаться симптом Ортнера, который заключается в следующем. Если очень легко поколачивать ребром ладони с правой стороны по нижним рёбрам, то будет ощущаться болезненность
• Повышенная температура также является одним из симптомов заболевания. Однако её подъём бывает относительно быстрым и малозначительным
• Нарушается естественный цвет кала и мочи. Первый теряет свой цвет, становится светлее. Моча при заболевании темнеет

Тошнота и чувство тяжести в подреберье могут возникать до приступа, фактически предупреждая о нём заранее. Наличие данных симптомов часто указывает на возможный воспалительный характер заболевания. У женщин нередки случаи, когда всё происходит во время менструаций или после родов.

В некоторых случаях после окончания приступа, все симптомы быстро стихают. Данный признак часто свидетельствует о неусложнённом течении приступа.

Где болит?

Ясно ощутимая, очень сильная боль в области правого подреберья. Причём она имеет тенденцию распространения по направлению к шее, лопатке, правому плечу и к спине. Иногда приступ настолько острый, что боль распространяется на весь живот. Она имеет ряд особенностей. Так, она усиливается тогда, когда больной лежит на левом боку, при вдохе. Обычно боль начинается в ночное время. Обычно, когда это случается, для заболевшего самая безболезненная поза, если он лежит на левой стороне, подогнув под себя ноги.

Сами приступы могут протекать по-разному. Боль может быть сильной и постоянной. Иногда её характер может быть иным: в виде периодически повторяющихся приступов.

Диагностика

Печеночные колики

Обычно, когда происходит приступ, требуется вызвать скорую помощь. Приезжает доктор, производит первичное обследование, производит обезболивание и определяет стратегию дальнейших действий для лечения больного.

Конечно, наиболее качественное обследование возможно только в условиях стационара. При наступлении колик очень важно понять причину болезни. Иногда это может быть достаточно сложным делом.

Первым шагом для определения диагноза является осмотр пациента, опрос его и членов его семьи. После этого иногда возникает необходимость в сдаче определённых анализов.

При этом в процессе осмотра в обязательном порядке выполняется пальпация живота. Это важно для проведения точной локализации боли. В некоторых случаях таким образом может быть выявлено увеличение размеров печени или растянутое состояние желчного пузыря.

Анализы крови и мочи пациента дают возможность найти ответ на вопрос о наличии воспалений в организме пациента. Обычно при наличии печёночных колик чаще, чем в 30% случаев могут быть обнаружено наличие лейкоцитоза, а также повышенный уровень СОЭ и желчные пигменты в моче.

Далее проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости, рентгенографическое обследование и МРТ печени. Колики могут быть признаком начала острого холицистита.

Лечение

Говоря об излечении печёночных колик нужно учитывать два обстоятельства. Когда происходят острые приступы, важно оказать первую помощь и снять боль. Это важно, но, вообще говоря, недостаточно. Необходимо определить настоящую причину заболевания. Известно, что вообще говоря, они очень разнообразны. Провести диагностику, найти причину и заняться лечением — это поможет вылечить заболевание и исключить возникновение приступов.

Рассмотрим оба эти вопроса более подробно.

Помощь при приступе

Помощь при приступе

Длительность приступа может быть различной. Это может длиться всего несколько минут, а может растянуться на много часов или даже на несколько суток. Поскольку речь идёт об острых болях, важно оказать помощь немедленно.

Конечно, при наличии соответствующих симптомов лучше сначала вызвать врача. Однако, ещё до его прихода можно постараться помочь больному. 

Сначала нужно положить пациента на правую сторону. При этом будет полезно, чтобы он лёг на грелку грелку. Её жар сможет оказать помощь при снятии спазма гладкой мускулатуры.

Выполняя эти действия, необходимо соблюдать осторожность. Дело в том, что хотя основная причина подобных состояний — это камни в желчевыводящих протоках, на самом деле приступ может возникнуть и от некоторых других причин. Поэтому, когда всё происходит в первый раз, будет разумным сначала дождаться врача и выяснить причину происходящего приступа.

Будет полезным для больного, если он примет спазмолитический препарат. При этом нужно учитывать. Что во время приступа возможны неоднократные проявления рвоты и это может препятствовать приёму таблеток. Поэтому более предпочтительным является применение инъекции спазмолитика. Для этой цели могут применяться но-шпа, атропин, промедол и другие аналогичные препараты.

Поскольку во время колик больной нервничает, а нервное напряжение провоцирует усиление боли, больному надо дать седативный препарат, который его успокоит.

При этом нужно избегать некоторых вещей:

• Нельзя двигаться, массировать больное место
• Ни в коем случае не стоит принимать алкоголь. Даже если больному кажется, что это поможет ему снизить уровень боли
• Не разрешается использовать самодельные настойки и микстуры для лечения без одобрения лечащего врача

Желательно зафиксировать время начала приступа и наблюдаемые симптомы. Эта информация может помочь врачу получить больше информации для проведения лечения.

Необходимость других мер определяется лечащим врачом. Он при этом учитывает не только причины происходящего приступа, но и наличие возможных осложнений, которые могут быть с ними связаны. В некоторых случаях лечение может проводиться в домашних условиях, но решение об этом должен принять врач.

Печеночная колика: помощь при приступе. Видео.

В некоторых случаях возможна ситуация, когда камень сам выходит и его можно обнаружить в кале в течение нескольких дней после приступа.

Лечение заболевания

Проведение лечения зависит от того, какая именно причина породила это заболевание. В некоторых случаях речь может идти о несложном домашнем лечении. В других случаях может потребоваться хирургическая операция. Нужно понимать, что лечение касается не только устранения причин заболевания, но и осложнений, которые возникли из-за него.

Прогноз

Он зависит от конкретных причин, которые вызывают приступы. В некоторых случаях ситуация может быть достаточно простой, а в других — очень опасной. Прежде всего важно поставить диагноз. На его основе может быть составлен прогноз.

В большинстве случаев причиной болезни является образование камней в желчном пузыре. Это говорит о нарушении процессов обмена (холестеринового и билирубинового) в организме. Для лечения от колик необходимо проводить лечение от желчнокаменной болезни.

Профилактика

Профилактика

Несмотря на распространённость печёночных колик, универсальных рекомендаций, чтобы избежать наступления болей, не существует. В первую очередь это связано с разнообразием причин, которые порождают заболевания. Несмотря на это, можно предпринять некоторые меры, которые помогут в борьбе с заболеванием.

Конечно, важным средством профилактики является соблюдение правил здорового образа жизни. Они, как известно, включают в себя здоровую еду и сон, наличие определённого объёма физических нагрузок, отсутствие стрессов, положительные эмоции и другие аналогичные вещи. Конечно, в этом случае потребуется определённая самодисциплина, но результатом будет укрепление здоровья и снижение вероятности наступления приступов.

Однако подчеркнём, что в рассматриваемом случае особое значение имеет здоровое питание. Ведь колики связаны с деятельностью пищеварительной системы организма. Если существует повышенная вероятность возникновения такого приступа, рекомендуется придерживаться в еде следующих правил:

1. Рекомендуется в течение дня принимать пищу четыре или пять раз
2. Предпочтение имеет смысл отдавать легкоусваиваемой пище
3. Жареных блюд стоит избегать
4. Рекомендуется употреблять тушёные или запечённые продукты. Также хорошо, если была приготовлена еда на пару
5. Имеет смысл убрать всё, что провоцирует образование газов. В частности. Речь может идти о напитках с газом или о свежих овощах
6. От курения и приёма алкогольных напитков необходимо отказаться

Важно следить за своим весом и заботиться о том, чтобы он не был избыточным. Регулярная физическая нагрузка поможет укрепить здоровье.

Может помочь регулярное проведение обследований у врача. Когда поставлен диагноз и определена конкретная причина заболевания, можно предпринять дополнительные шаги в борьбе с печёночными коликами.

В большинстве случаев вылечить это заболевание возможно. Для этого прежде всего нужно поставить правильный диагноз. Сделать это сможет только врач. Стратегия лечения будет основана на лечении причин, вызывающих эти приступы.