Пересадка сердца: стоимость в России и Индии, особенности проведения операции

Пересадка сердца уже давно перестала быть чем-то невероятным. Современный уровень развития медицины дает возможность проводить самые сложные операции с минимальной угрозой для жизни пациента. Как проводится операция по пересадке сердца, стоимость в России, Индии и других странах, а также кому она показана, узнаете из этой статьи.

Показания к операции

Пересадка сердца

Основными показаниями к проведению трансплантации сердечной мышцы являются тяжелые заболевания сердца, которые невозможно вылечить посредством медикаментозной терапии.

Операция по пересадке – крайняя мера, к которой прибегают только в крайних случаях, когда все другие способы лечения не дают должного результата.

Проведение операции является обязательным при:

• Врожденных пороках сердца и его клапанов
• Дилатационой и ишемической кардиомиопатии при которых проводится подмена миокарда соединительной тканью
• Идиопатической кардиомиопатии
• Низком уровне объемов выброса крови
• Атеросклерозе коронарных артерий
• Злокачественной стенокардии
• Сердечной недостаточности (хронической систолической иди диастолической) при проявлении симптомов заболевания не только во время физических нагрузок, но и в состоянии покоя
• Доброкачественных опухолях
• Хронической ишемической болезни сердечной мышцы
• Аритмии сердечных сокращений
• Поражении сердца вирусами различного происхождения

Жизненно необходимой операция является, если при развитии заболевания специалисты прогнозируют сокращение строка жизни до меньше, чем года. В ряде случаев именно трансплантация сердечной мышцы дает шанс людям с тяжелыми патологиями сердца на спасение собственной жизни.

Сердце донора

При пересадке донорского сердца необходимо учитывать массу критериев. В том числе, орган донора должен подходить больному по ряду параметров. Так орган должен:

1. Иметь фракцию выброса крови не меньше пятидесяти процентов
2. Возраст донора не должен превышать сорока пяти лет
3. Подходить реципиенту по показателям группы крови и резус-фактора
4. Подходить по иммунологическим показателям. Это особенно важно, ведь при наличии у донора или реципиента специфических антител может развиться реакция отторжения пересаженного органа, как инородного тела
5. Сердце донора должно быть здоровым, не нести каких-либо патологий
6. Анатомически соответствовать органу реципиента. Допускает разница в двадцать – пятьдесят процентов

Так как донорское сердце чаще всего извлекается посмертно, врачи обязаны оценить еще и степень контузии сердца. В случае, если оно проходит по всем параметрам, сердце опускают, для хранения, в специальный раствор и перевозят к клинике в специализированном контейнере.

Для предотвращения вероятности развития ишемической болезни сердца у реципиента после операции по пересадке, важным пунктом, также является проверка донора на наличие сахарного диабета и вредных привычек: алкоголизма и курения.

Интересно, также, что в Индии сердце прежде всего пересаживают больным города, в котором проживал донор. Если сердце не было востребованным, предложение поступает в клиники штата, потом страны. Только, если сердце не было востребовано или не подошло никому из жителей страны, его могут пересадить иностранным гражданам.

Подготовка к операции

Пересадка сердца: подготовка к операции

Комплексное обследование пациента перед процедурой пересадки донорского органа – обычная и обязательная процедура, которая дает возможность максимально снизить вероятные негативные последствия. Обследование включает:

• Комплексные анализы крови на различные заболевания: гепатиты, СПИД и другие
• Проверку больного на грибковые инфекции и венерические заболевания
• Проверку пациента на инфекционные и вирусные болезни
• Маммографию
• Проверка внешнего дыхания
• Рентген, КТ, МСКТ, МРТ
• Коронароангиографию
• Диагностика на злокачественные опухоли
• Эхокардиографию

Проведение операции на сердечной мышце предусматривает серьезную комплексную проверку, которая сможет максимально обезопасить и хирурга, и пациента от возможных проблем. Именно поэтому предоперационная проверка включает в себя комплекс разноплановых тестов, которые могут более точно определить картину состояния больного, что чрезвычайно важно при подготовке к трансплантации.

Стоимость в России и Индии

Стоимость операции может изменяться. По последним данным, проведение трансплантации в разных странах обойдется в разные суммы. Так, к примеру:

• В России цена на операцию начинается от 100 тысяч долларов, как и в республике Беларуси
• В Европе операция оценивается в 200 тысяч евро
• В клиниках Израиля и Германии трансплантация обойдется в цену от 350 тысяч долларов
• В Индии от 70 тысяч

Как можно видеть, наиболее дорогостоящей является пересадка в европейских странах, а наименее – в Индии. Однако, разница в ценах совсем не является показателем того, что в Индии работают специалисты более низкой квалификации.

Противопоказания

В ряде случаев операция по пересадке сердечной мышцы может быть противопоказана. Это может быть связано с:

• Заболеваниями сосудов
• Наличием онкологических заболеваний
• Возрастом пациента (пересадки людям старше 65 лет не производятся)
• Серьезными болезнями крови или органов пациента
• Наличием серьезных инфекционных и хронических болезней, которые находятся в фазе обострения (язвах, туберкулезе, гепатите, ВИЧ-инфицировании)
• Тяжелыми психическими расстройствами
• Проблемами с алкоголем и наркотиками
• Ожирением
• Наличием сахарного диабета
• Тромбоэмболией легочной артерии
• Легочной гипертензией (повышенными показателями артериального давления)
• Аутоиммунными болезнями
• Легочной, печеночной или почечной недостаточностью при невозможности медикаментозной терапии

При наличии какой-либо из этих проблем запрос на проведение операции может быть отклонен, так как вероятность успешности ее проведения сводится к минимуму. Кроме того, при оперировании пациентов с некоторыми из этих проблем существенно рискуют инфицироваться и сами врачи.

Долго ли ждать операцию?

Операция по пересадке сердца

Прежде всего, для проведения трансплантации больным должен быть составлен лист ожидания. Составить его можно в центрах трансплантологии, которые сотрудничают с клиниками, где могут появляться доноры.

Время от времени центры перенаправляют в клиники запросы на предмет наличия вероятного донора. По получению ответных данных о вероятных донорах происходит сопоставление со списком реципиентов и проводится отбор, согласно показателям их совместимости.

Получить перенаправление в центр пересадки органов и составления листа можно у кардиолога или кардиохирурга у которого наблюдается больной.

Время ожидания операции зависит прежде всего от того, когда в клинике появится подходящий донор. Если он обнаруживается в скором времени, пересадка может быть осуществлена уже в течении пары недель. Однако, если донор так и не был отыскан, ожидание может затянуться на долгое время, которое пациенты часто не переживают.

Так как основной проблемой при хронической сердечной недостаточности является именно недостаток времени (прогнозируется смерть до истечения года), поиск донора нужно осуществлять как можно быстрее, поскольку любое промедление может привести к летальному исходу.

Операция

Сердце. Пересадка

В настоящее время существует большое количество разных методов проведения операции, однако самым распространенным остается ортотопический способ при котором трансплантируемый орган располагается в стандартной позиции.

Проведение операции включает несколько этапов:

1. Сначала происходит извлечение сердца из донорского организма и перенос его в специальный раствор для сохранения и транспортировки
2. Одновременно с этим проводится подготовка реципиента к пересадке, в течение которой ему вводится ряд анальгезирующих и седативных медикаментов
3. После подготовки пациента и введение его в состояние наркоза, на грудине проводится разрез. На время протекания операции большие кровеносные сосуды подсоединяются к аппарату искусственного кровообращения, который на период пересадки берет на себя функции сердечной мышцы
4. Правый и левый желудочки удаляются вместе с частью предсердий. Сохраняются только задние стенки и синусовый узел, который задает ритм сокращения сердечной мышцы
5. Производится сшивание предсердий донорского сердца с остатками стенок предсердий пациента и установка временного кардиостимулятора, который обеспечивает нормальный ритм сокращений мышцы в послеоперационный период
6. Соединяются кровеносные сосуды донорского органа и сосуды пациента
7. Производится запуск сердца: самостоятельный или стимулированный с помощью электрошока
8. Отключается АИК
9. Грудина укрепляется с помощью скоб и сшивается. Последним этапом является накладывание асептической повязки

Операция может занимать от нескольких до более, чем шести часов времени.

После непосредственной пересадки донорского органа производится ряд иммуносупрессивного и кардиотонического лечения, направленного на поддержание деятельности пересаженного сердца. Кроме того, важным этапом является угнетающее воздействие на иммунитет реципиента, которое осуществляется с помощью циклоспорина. Последнее особо важно для предотвращения отторжения донорского органа и его лучшего приживления.

Для контролирования функционирования всех систем органов человека первое время после трансплантации реципиент должен провести в отделе интенсивной терапии. Здесь он должен быть подключен к:

• АИД
• Кардиомонитору, для контролирования работы сердца
• Водителю сердечного ритма

Кроме того, для отведения лишней жидкости из грудины проводится установка специальных дренажных трубок.

Операция по пересадке – довольно тяжелая и кропотливая процедура, которая состоит из нескольких этапов. При качественно проведенной пересадке и соблюдении всех правил постоперационной реабилитации вероятность благоприятного исхода значительно возрастает.

Жизнь после операции

Жизнь после пересадки сердца

После трансплантации жизнь пациента состоит из ряда таких составляющих, как:

• Систематическое принятие лекарств – цитостатиков и разнообразных гормональных медикаментов. Этот аспект является одним из самых важных. Прием медикаментов должен строго соответствовать прописанному врачом времени и дозе. Медикаментозная терапия в постоперационный период направленна в основном на подавление отторжения донорского органа, который может быть воспринят иммунной системой, как чужеродное тело
• Соблюдение правил физической активности. Так, в течение первого месяца необходимо придерживаться всех правил и ограничений. По истечению двух месяцев после операции разрешается вернуться к вождению машины, а еще через пару месяцев рекомендуется начать заниматься физкультурой: легкой гимнастикой или ходьбой
• Правильное питание. В этот пункт входит полный отказ от потребления алкогольных напитков. Кроме того, рекомендуется отказаться от сигарет и исключить из ежедневного рациона жареные, копченые и жирные продукты
• Защита от любых инфекционных заболеваний. После операции рекомендуется избегать контактов с больными, не посещать людные места и обязательно соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, потреблять в пищу стоит только те продукты и воду, которые были обработаны при высоких температурах. Все эти предосторожности связаны с тем, что иммунитет, угнетенный для приживления донорского сердца, может не выдержать атаки различных вирусов и бактерий. Это может обусловить развитие серьезных заболеваний и осложнений

Жизнь после операционного периода, разумеется, претерпевает некоторые изменения, однако пациент получает шанс жить дальше. Жить без постоянно одышки, частого сердцебиения и систематического проявления отеков.

Видео о том, как живет человек после пересадки сердца.

Возможные прогнозы

Пересадка сердца, прогнозы

Благодаря современному уровню развития медицины прогнозы в общем благоприятны. Так гарантированно, что:

• 88% оперированных проживут больше года
• 72% — пять лет
• 15% — до двадцати лет и больше

Разница в процентном соотношении обусловлена многочисленными ответными реакциями организма на пересаженное сердце, в результате которых могут развиваться разнообразные патологии клапанов и сосудов.

Для избегания таких проблем в последние годы перед процедурой пересадки органа нередко проводится дополнительное укрепление трехстворчатого клапана и предварительное устранение других недостатков донорского органа.

Осложнения

Несмотря на высокий уровень развития современной науки и медицины, все еще существует высокая вероятность развития осложнений на ранних и поздних постоперационных периодах. К основным относятся:

• Онкологические заболевания – миеломы и лимфомы. Их развитие обусловлено фактом употребления сильнодействующих иммуносупрессоров, подавляющих иммунитет
• Развитие пневмонии и кандидоза, обусловленные падением уровня иммунитета
• Развитие ишемии ткани, которое происходит в результате длительной перевозке или более чем четырехчасовом хранении донорского органа

Для того, чтобы свести к минимуму вероятность прогрессирования любых осложнений, пациент после операции должен строго следовать предписаниям медиков: принимать прописанные препарат в точном соответствии дозировке и проходить регулярные обследования.

Кроме того, рекомендуется немедленно обратиться к врачу при:

• Одышке
• Появлении болезненных ощущений в грудине
• Сильном кашле
• Проявлении отеков
• Систематической мигрени и головокружении
• Повышении температуры тела
• Аритмии
• Чувстве тошноты и рвоте
• Сбоях в координации движений
• Скачках в показателях артериального давления

При ухудшении самочувствия на любом этапе терапии рекомендуется немедленно сообщить об этом лечащему врачу. В противном случае возможно не только развитие серьезных осложнений, но и летальный исход.

Пересаживание сердца может быть проведено, как в России, так и в Индии. Несмотря на различие в ценах на операцию, качество оказываемых услуг не будет отличаться. В любом случае, самым важным является время, потому что любое промедление может стать смертельным для больного.