Пилонидальная киста копчика: причины, симптомы, диагностика и лечение

Некоторые патологии организма скрыты от глаз и никак не проявляют себя до определенного момента. Врожденные аномалии разных частей тела развиваются вместе с нами и на определенном этапе приносят ощутимый вред. К таким аномалиям относится пилонидальная киста копчика, способная образовать обширное нагноение.

Что такое пилонидальная киста?

Пилонидальная киста – это патология крестцово-копчиковой области, характеризующаяся формированием кистозных структур. В межъягодичной области образуется разрастающаяся полость, содержащая волосы и частицы поврежденной кожи.

Со временем содержимое полости инфицируется, и образуется гнойный очаг, так называемый пилонидальный абсцесс. Заболевание чаще всего возникает у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Причины возникновения

Киста копчика

Одной из предложенных причин появления пилонидальных кист является врастание волос. Считается, что сидячий образ жизни предрасполагает людей к такому заболеванию, так как копчиковая область в этом случае подвержена каждодневным нагрузкам. Травма не считается причиной образования патологии, однако такое событие может привести к воспалению существующей кисты.

Засвидетельствованы случаи, когда травмирование копчиковой области лишь через несколько месяцев приводило к образованию кисты. Некоторые исследователи предположили, что такая киста копчика может быть результатом врожденной пилонидальной ямки.

Чрезмерное потоотделение также может способствовать возникновению пилонидальной кисты. Влага может заполнить растущий волосяной фолликул и создать среду с низким содержанием кислорода, способствующую росту анаэробных бактерий, часто встречающихся в пилонидальных кистах. Наличие бактерий и недостатка кислорода препятствует заживлению раны и усугубляет течение болезни.

Почти сто лет назад учеными была предложена эмбриологическая теория возникновения пилонидальной кисты. Дело в том, что разные органы человека развиваются из разных зародышевых тканей. На разных стадиях развития эмбриона формируются атавистические аномалии – такие, как трехкамерное сердце или головной мозг без извилин. Эти аномалии перестраиваются в нормально функционирующие органы к рождению ребенка, но иногда отдельные нарушения сохраняются. Некоторые исследователи предполагают, что виновником образования пилонидальной полости может быть неправильно сформированный кожный зачаток в копчиковой области.

Еще одна теория связана с развитием позвоночника в эмбриональном периоде. В зародышевой стадии человек имеет некоторые предковые признаки – к этим признакам относится и хвостовой отдел позвоночника, который к моменту рождения ребенка должен превратиться в связку. Если связка не образуется, то в копчиковой области формируется полость, потенциально подверженная кистозному перерождению.

Историческая справка

Заболевание открыто еще в 1833 году, когда Герберт Майо, профессор университета Лондона, описал содержащую волосы кисту, расположенную чуть ниже копчика. Через несколько лет американский хирург Ричард Ходж ввел латинский термин «пилонидальный», буквально переводящийся как очаг волос.

Это заболевание было широко распространено в армии Соединенных Штатов во время второй мировой войны. Состояние было названо «болезнью джипов», потому что большая часть людей, госпитализированных с пилонидальной кистой, ездила на джипах, и, как полагали врачи, длительное катание по ухабистому рельефу в таком транспортном средстве вызывало такое состояние из-за раздражения и избыточного давления на копчик.

Сегодня пилонидальной кистой описывают спектр клинических проявлений – от бессимптомных волосяных кист и синусов до крупных болезненных абсцессов крестцово-копчиковой области, имеющих тенденцию к повторным возникновениям.

Симптомы и проявления

Симптомы кисты копчика

Растущая пилонидальная киста вызывает зуд и болезненные ощущения. Неприятные ощущения могут возникать не только в пределах копчиковой области, но и в промежности.

Симптомы пилонидальной кисты:

• Периодические ощущения боли и дискомфорта в области над анальным отверстием
• Покраснение кожи в области копчика и возникновение опухлости
• Выделения желтого непрозрачного гноя с кровавыми сгустками из кожи копчиковой области
• Ощущения наличия влаги в межъягодичной области
• Неприятные ощущения в копчике при сидячей позе, катании на велосипеде или во время приседаний
• При инфицировании может возникнуть лихорадка

Заболевание может быть хроническим. В таких случаях симптомы нередко проходят без лечения и возникают снова через несколько месяцев.

Высокий риск возникновения пилонидальной кисты копчика определяется следующими критериями:

• Случаи заболевания в семейном анамнезе
• Ожирение и сидячий образ жизни
• Сильное оволосение тела
• Избыточная потливость
• Фурункулез
• Недостаточное соблюдение гигиены
• Наличие кожных заболеваний копчиковой области

Диагностика

Зачастую врачам достаточно увидеть характерные признаки пилонидальной кисты в копчиковой области для постановки диагноза, но признаки этого заболевания схожи с проявлениями анального свища или гнойного заболевания потовых желез.

Иногда растущая киста может достигать область промежности и тем самым имитировать анальный свищ. К другим патологиям, от которых следует отличать пилонидальную кисту, относятся параректальный абсцесс, сифилитический шанкр и туберкулез кожи.

Лечение и профилактические меры

Лечение и профилактические меры

Лечение может включать терапию антибиотиками, наложение горячих компрессов и применение депиляционных кремов. Такие методы не будут эффективными в случае инфицирования полости кисты. Инфицированная пилонидальная киста, заполненная гноем, всегда нуждается в хирургическом лечении.

Операция выполняется под местным обезболиванием. Ряд техник позволяет провести хирургическое лечение амбулаторных условиях, то есть непосредственно в кабинете врача. В целом, этапы хирургического лечения можно описать так:

1. Операционную зону дезинфицируют и обезболивают новокаином, лидокаином или другим местным анестетиком
2. Кистозная полость вскрывается и очищается от гноя и другого содержимого
3. Операционную область обрабатывают физиологическим раствором, накладывают повязку и шов
4. В послеоперационные дни пациенту требуются перевязки, компрессы и ванночки. Иногда можно использовать противовоспалительные мази
5. Пациента выписывают через неделю. В течение двух месяцев ему требуется соблюдать тщательную гигиену с применением специальных антисептических растворов и противовоспалительных мазей. Иногда требуется продолжить курс антибиотиков

Последующие повторные образования (рецидивы) пилонидальной кисты могут потребовать более серьезной операции с удалением кистозной полости и пластикой копчиковой области.

Некоторые врачи рекомендуют соблюдать специальные гигиенические правила в течение года после операции. Эти правила включают регулярное удаление волос в копчиковой зоне, использование ванночек и подвижный образ жизни.

Профилактика важна как после операции по поводу пилонидальной кисты копчика, так и при высоких рисках возникновения заболевания. Рекомендуется меньше сидеть, удалять волосы с копчиковой области и проводить регулярные гигиенические процедуры.

Возможные осложнения и прогнозы

Рецидив абсцесса на сегодняшний день является наиболее распространенным осложнением. Заражение раны после первичного разреза и дренажа встречается редко, но описано. Кроме того, были засвидетельствованы случаи возникновения плоскоклеточного рака после рецидива пилонидальной кисты.

Долгосрочный прогноз для пилонидальной кисты копчика можно считать положительным. Смертность практически отсутствует, если не развивается обширная инфекция или плоскоклеточная карцинома. Основной проблемой является рецидив заболевания, но это также решаемо при адекватном хирургическом лечении. 

Доврачебная помощь

Пилонидальная киста копчика

Если нет возможности сразу обратиться к хирургу, можно провести первичную обработку пилонидальной кисты копчика. Область необходимо обработать раствором антисептика и нанести противовоспалительную или антибактериальную мазь. После нанесения мази копчиковую область следует перевязать с использованием марлевого тампона.

При лихорадке можно выпить жаропонижающее средство, но необходимо помнить о том, что высокая температура свидетельствует об инфицировании пилонидальной кисты. В этом случае требуется срочная помощь врача. Использовать линимент и другие средства, вытягивающие гной, категорически запрещено.