Причины транзиторной ишемической атаки: что нужно знать?

Преходящее нарушение кровообращения в сосудах мозга относится к неврологическим патологиям и вызывает кратковременное кислородное голодание. В процессе лечения важно установить причины транзиторной ишемической атаки и подобрать правильную терапию.

Транзиторная ишемическая атака: причины

Транзиторная ишемическая атака представляет собой недостаток кровоснабжения (ишемию) некоторых участков головного мозга. Состояние человека обычно нормализуется в течение первого часа после приступа. В редких случаях симптомы атаки сохраняются на 24 часа. В народе такое состояние называют микроинсультом.

Транзиторная ишемия может привести к серьезным последствиям

Транзиторная ишемия – это предвестник более тяжелых и необратимых последствий для организма. Игнорируя признаки патологии, значительно повышается вероятность того, что следующий приступ вызовет полноценный инсульт.

Согласно статистике большая часть из них приходит на первые дни после атаки. В группе риска находятся мужчины и женщины старше 50 лет.

Приступ ишемической атаки не является самостоятельным недугом.

К основным факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• Атеросклероз. Образовавшиеся в сосудах тромбы и бляшки закупоривают просвет и блокируют полноценное кровоснабжение. Особую опасность представляют отложения холестерина в сонной и позвоночной артерии.
• Сердечные патологии. Ишемическая атака может настигнуть пациента, у которого в анамнезе есть мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, патология сердечных клапанов, тахикардия.
• Артериальная гипертензия. Одна из наиболее частых причин, способствующая появлению транзиторного приступа – повышенное давление, приводящее к сужению сосудов.
• Сахарный диабет. Пациенты с повышенным содержанием глюкозы в крови могут столкнуться с приступом ишемической атаки даже в молодом возрасте. Это связано с тем, что сахарный диабет способствует увеличению отложений холестерина на стенках сосудов.
• Полицитемия. Избыток эритроцитов (красных кровяных телец) повышает вязкость крови.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Дегенеративно-дистрофический недуг имеет негативное влияние на кровоток в позвоночной артерии и часто вызывает симптомы микроинсульта.

Специалисты предупреждают о риске развития преходящего нарушения кровоснабжения всех пациентов из группы риска. Шансы значительно увеличиваются у лиц, имеющих в анамнезе сразу несколько предрасполагающих к этому заболеваний.

Треть больных, у которых уже наблюдались симптомы неврологического нарушения, в течение первых лет сталкиваются с необратимыми изменениями в кровоснабжении головного мозга.

Основные причины развития микроинсульта связаны с нарушением кровотока в сосудах и артериях.

Более подробно о данной болезни узнайте из предложенного видеоматериала.

Диагностика

Своевременно диагностировать микроинсульт удается лишь в редких случаях. Многие пациенты не придают значения симптомам, которые часто напоминают мигрень и не обращаются за медицинской помощью. Иногда приступы и вовсе случаются, когда больной спит и совершенно не ощущает кратковременных неврологических изменений.

Пациент должен пройти детальное обследование

Если же симптоматика сохраняется более длительное время, появляется возможность провести обследование и установить локализацию приступа ишемии мозга.

При подозрении на развитие транзиторной ишемической атаки (ТИА) необходимо попросить человека произнести несколько слов, например, спросить о его самочувствии. Определяющим признаком служит точность и скорость произношения звуков. Также может нарушиться память. В таком случае следует незамедлительно вызвать скорую помощь и доставить больного в лечебное учреждение.

Обследование в условиях стационара заключается, прежде всего, в проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволит определить характер изменений в мозге, обнаружить область, в которой нарушено кровоснабжение.

Может быть назначено ультразвуковое доплерографическое исследование сосудов, диагностика шейного отдела позвоночника для исключения остеохондроза. При диагностике сонной артерии часто обнаруживается закупорка, препятствующая нормальному кровоснабжению мозга.

В обязательном порядке проверяется состояние сердца с помощью электрокардиограммы или эхокардиограммы.

Методы позволяют получить сведения о сердечной активности, выявить неправильный ритм. При выявлении нарушений в сердечно-сосудистой системе врач должен назначить более углубленное обследование.

Для установления причины, повлекшей развитие патогенного состояния, пациенту измеряют артериальное давление, проводят лабораторные анализы крови на содержание сахара и биохимическое исследование на выявление холестерина.

Проверка системы гемостаза (совокупность механизмов, обеспечивающих жидкое состояние плазмы крови, свертываемость) может показать нарушение баланса. Повышенная свертываемость крови приводит к самопроизвольному образованию тромбов в сосудах, артериях и венах.

Своевременная диагностика при подозрении на транзиторную ишемическую атаку позволит установить причины патологии и предотвратить повторный приступ.

Транзиторная ишемическая атака: симптомы

Характер транзиторной атаки зависит от того, какой размер имеет участок, испытывающий кислородное голодание и место его локализации.

При ишемическом приступе в вертебральнобазилярном отделе (образуется из двух позвоночных артерий) наблюдаются следующие мозжечково-стволовые симптомы:

• Сильная боль в затылочной части головы
• Головокружение
• Тошнота и рвота
• Нарушение походки (для передвижения больному необходимо широко расставить ноги)
• Ухудшение зрения, раздвоение картинки
• Нарушение координации движений
• Потеря зрения на одной половине глаза (гемианопсия)
• Затрудненное глотание
• Нечеткая речь

Большая часть ишемических приступов приходится именно на вертебробазилярный бассейн. Многие пациенты, сталкиваясь с признаками микроинсультом, даже не подозревают у себя это опасное состояние.

Симптомы по своему характеру могут напоминать мигрень

Симптоматика не всегда бывает достаточно выражена и воспринимается как очередной приступ мигрени. После нескольких повторов могут сформироваться стойкие неврологические нарушения.

При поражении каротидной системы (бассейн образуют сонные артерии) симптоматика проявляется более ярко и имеет специфические особенности.

Пациент с таким типом транзиторной ишемической атаки будет отмечать парез конечностей с одной стороны, опущение уголка рта, нарушение речи (вплоть до полного ее исчезновения – афазии), судороги в конечностях противоположных стороне паралича.

Для транзиторной ишемической атаки характерно стремительное исчезновение симптомов.

Некоторые пациенты чувствовали значительное ухудшение самочувствия в течение нескольких минут, после чего состояние полностью стабилизировалось.

Следует помнить, что в такой ситуации также следует обратиться за медицинской помощью, описать врачу симптомы и длительность их проявления. Если же признаки нарушения кровоснабжения наблюдаются более длительное время – пациенту показана срочная госпитализация.

Симптоматика ишемической кратковременной атаки зависит от пораженной области мозга.

Транзиторная ишемическая атака: лечение

До приезда скорой бригады врачей больному с признаками транзиторной ишемической атаки необходимо обеспечить покой и приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду, положить на ровную поверхность и немного приподнять голову. Умение делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца может спасти жизнь человеку при тяжелом течении кислородного голодания мозга.

Терапия заключается в предотвращении повторных приступов

Терапия при микроинсульте должна быть направлена на предотвращение повторного приступа и устранение причины патологии. В большинстве случаев показана госпитализация и постоянный контроль со стороны медицинского персонала.

В условиях стационара пациент проходит обследование, в процессе которого устанавливается этиология патологического состояния.

Лечение заключается в устранении факторов риска, в которые входят не только имеющиеся заболевания, но и корректировка образа жизни. К сожалению, пациенты не всегда принимают во внимание последний пункт, что практически всегда приводит к повторным приступам, а в дальнейшем может вызвать и необратимые последствия.

Для очищения сосудов от холестериновых отложений показан прием статинов (Аторвастатин, Розувастин), изменения привычек в питании, умеренная физическая активность. Также всем пациентам следует отказаться от курения и употребления алкоголя.

При повышенном артериальном давлении пациенты обязаны ежедневно принимать антигипертензивные препараты. Гипертония существенно увеличивает риск развития транзиторной ишемической атаки и может спровоцировать инсульт по ишемическому типу.

В каждом отдельно взятом случае врач подбирает наиболее эффективные средства. Это могут быть бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики или блокаторы кальциевых каналов.

Изменить химический состав крови и тем самым предотвратить образование сгустков (тромбов) могут лекарства из группы антикоагулянтов: Фраксипарин, Апиксабан, Варфарин. Назначают их с особой осторожностью и при этом четко рассчитывают суточную дозировку по причине развития тяжелых побочных действий в виде нарушения свертываемости крови и кровотечения.

Схожим антитромбоцитарным действием (разжижают кровь) обладает Аспирин, Кардиопирин, Клопидогрель, Курантил. Параллельно могут назначить сосудорасширяющие средства – Тиклопедин, Циннаризин.

Терапия при транзиторной ишемической атаке направлена на предупреждения рецидива и подбирается в индивидуальном порядке.

Профилактика

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни

Первичные меры профилактики микроинсульта подразумевают соблюдение здорового образа жизни, правильного питания, контролирование веса и исключение вредных привычек.

Лицам, имеющим в анамнезе патологии сердечно-сосудистой системы, необходимо регулярно посещать врача, проходить диагностику для исключения развития болезни и принимать поддерживающие препараты.

Корректировка рациона – это залог хорошего самочувствия и профилактика многих заболеваний, в том числе и микроинсульта. Врачи настоятельно рекомендуют сократить употребление растительных и животных жиров, способствующих развитию атеросклероза и отложению бляшек, препятствующих нормальному току крови по сосудам и артериям. Следует отказаться от привычки добавлять в еду большое количество соли. В день разрешено употреблять не более чайной ложки этой специи.

После перенесенного микроинсульта следует со всей ответственностью подойти к профилактике повторного преходящего неврологического нарушения.

Важно принимать назначенные врачом лекарства, соблюдать диету (полностью отказаться от сладостей, копченостей, жирной и соленой пищи), заниматься лечебной гимнастикой.

Не стоит самостоятельно определять причину ишемической атаки и назначать препараты. Только после полного медицинского обследование будет определяться тактика лечения.

Предупредить развитие ишемической атаки без соблюдения здорового питания и образа жизни невозможно.

Транзиторная ишемическая атака: прогноз

Составить прогноз данного недуга нелегко

Предугадать как будет развиваться ситуация при транзиторной ишемической атаке у больного нельзя. Чаще всего первичный приступ длится от 2 до 15 минут и проходит без последствий и осложнений. Для полного восстановления в таких случаях достаточно нескольких дней. Положительный исход зависит от наличия сопутствующих недугов, возраста пациента и оказанной в это время помощи.

Возможность развития повторного приступа полностью зависит от самого больного. При своевременном обращении за специализированной помощью эта вероятность значительно снижается. Небрежное отношение к собственному здоровью практически всегда приводит к повторному микроинсульту, инфаркту миокарда или инсульту с необратимыми последствиями для мозга.

При многократном повторении приступов кислородного голодания отдельных участков мозга и отсутствии медицинского вмешательства прогноз будет не столь радужным. У пациента может развиться проблемы с речевым аппаратом, нарушиться память и способность концентрации внимания. Иногда наблюдается ухудшение чувствительности и потеря зрения.

Игнорируя симптомы преходящего нарушения кровоснабжения мозга, больной подвергает себя осложнениям. Большая часть (примерно 60%) случаев микроинсульта без соответствующего лечения приводит к развитию повторных атак с более тяжелой симптоматикой, нередко приводящей к летальному исходу.

Транзиторная ишемическая атака вызывает кратковременную блокировку поступления крови в отдельные участки мозга. Заметив приступ у себя или близкого человека, следует в кротчайшие сроки обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику и соблюдать рекомендации специалиста.