Сердечная одышка: лечение (таблетки), осложнения, профилактика

Одышка при заболеваниях сердца становится одним из самых заметных симптомов, ухудшающих качество жизни. Лечить это состояние само по себе неэффективно, гораздо важнее справиться с основным заболеванием. Тем не менее, это не всегда возможно, и приходится бороться с сердечной одышкой с помощью симптоматических средств.

Виды одышки

Виды одышки

Одышкой называется затруднение дыхания. В зависимости от того, какой именно характер она носит, выделяют несколько видов одышки:

1. Инспираторная – затруднён вдох, выдох нормальный
2. Экспираторная – затруднён выдох, вдох нормальный
3. Смешанная – затруднены и вдох, и выдох

Инспираторная одышка чаще всего связана с нарушением растяжимости лёгочной ткани, экспираторная – с изменением просвета бронхов и трахеи, а смешанная – с тем и другим. Сердечная одышка чаще всего возникает на вдохе, поскольку формируется за счёт застоя крови в малом круге и пропотевания жидкости из сосудов в ткань лёгких.

По степени выраженности выделяют пять степеней одышки:

1. Одышка только при значительной физической нагрузке (физиологическая норма)
2. Одышка при быстрой ходьбе, подъёме по лестнице (лёгкая степень)
3. Одышка при ходьбе в обычном темпе (средняя степень)
4. Одышка при любой физической нагрузке, при ходьбе – необходимость отдыха чаще раза в 2 минуты (тяжёлая степень)
5. Одышка в состоянии покоя (крайне тяжёлая степень)

При заболеваниях сердца одышка последовательно проходит все стадии вплоть до самой тяжёлой. Без лечения состояние пациента только ухудшается.

Причины

Механизм развития одышки при сердечных заболеваниях связан с несколькими механизмами. Первый из них – это недостаточная функция сердца. При заболеваниях сердца кровоток не может адекватно обеспечить потребности тканей в кислороде и выведении углекислого газа.

Причины одышки

На гипоксию реагирует гипофиз, выделяя гормоны, которые увеличивают поглощение кислорода тканями, что позволяет нормализовать газообмен при здоровом сердце, а при заболеваниях – ухудшает состояние. Тканевая гипоксия возрастает, из-за чего повышается нагрузка на сердце и лёгкие.

Другой механизм возникает при сердечной недостаточности по левожелудочковому типу (наиболее частому). Если сократительная активность левого желудочка снижается, кровь задерживается в малом круге, возникают застойные явления и жидкость пропотевает из сосудов в ткани. Растяжимость лёгких при этом снижается, и возникает инспираторная одышка.

Сердечная одышка: причины, методы лечения (таблетки, народная медицина).

Симптомы

Симптомы одышки достаточно легко распознать – это затруднение дыхания, чаще всего при физической нагрузке. Пациент чувствует нехватку воздуха, процесс вдоха и выдоха требует усилий, в них начинают участвовать вспомогательные мышцы – межрёберные, надключичные, крылья носа.
Одышка при сердечных заболеваниях сопровождается кашлем, который усиливается к ночи. Мокроты нет, либо небольшое количество ржаво-коричневого цвета. Характерны ночные приступы одышки и удушья, из-за которых пациент вынужден спать с приподнятым головным концом кровати.

При тяжёлой одышке лицо пациента может стать бледным или синюшным, конечности становятся холодными, выступает холодный липкий пот. Сердечная одышка часто сопровождается страхом смерти и паникой. Возможны дополнительные симптомы – боли в сердце, чувство перебоев в его работе, усталость, снижение концентрации внимания.

Пациенты, длительно страдающие одышкой, жалуются не только на снижение физической работоспособности, но и на быструю утомляемость при умственной работе, невозможность сосредоточиться, ухудшение памяти.

Дополнительные симптомы, которые позволят предположить именно сердечную природу одышки – отёки, чаще всего начинающиеся с ног, синюшность губ и похолодание конечностей, ухудшение заживления мелких травм кожи на ногах, появление высыпаний и геморрагий, боли в коленных суставах. На поздних стадиях развивается асцит – накопление жидкости в брюшной полости, из-за чего живот увеличивается ,пациент чувствует тяжесть, при пальпации определяется свободная жидкость.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – самая распространённая причина одышки среди болезней сердца. О механизме возникновения этого симптома было сказано выше. Сердечная недостаточность – это неспособность сердца обеспечить нормальный кровоток. Чаще всего от этого страдает левый желудочек, поскольку на него приходится основная нагрузка. По течению выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) развивается при инфаркте миокарда, ранениях сердца и крупных сосудов, шоке, травмах головы, позвоночника и грудной клетки. Симптомы заболевания развиваются стремительно, состояние угрожает жизни. Тем не менее, если вовремя принять лечебные меры, то возможно восстановление нормальной работы сердца.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) возникает в результате длительного течения патологий сердца и сосудов. Симптомы развиваются постепенно, в чём и заключается главная опасность. Полное излечение невозможно, но существует эффективное патогенетическое лечение, продлевающее жизнь и улучшающее её качество. Одышка при ХСН часто является одним из первых признаков заболевания.

Лечение: медикаментозное и народное

Лечение: медикаментозное и народное

Лечение сердечной одышки предполагает комплексный подход, позволяющий улучшить работу сердца и поддержать функцию дыхательной системы. Для этого необходимо регулярно принимать ряд препаратов, позволяющих улучшить состояние сердца и замедлить развитие ХСН.

Бета-адреноблокаторы – это лекарственные средства, снижающие влияние на сердце адренэргических (возбуждающих) импульсов, препятствующие спазмам коронарных артерий. Они улучшают питание сердечной мышцы, нормализуют биохимические процессы в ней и снижают нагрузку. Таким образом снижаются застойные явления в малом круге, на ранних стадиях возможно частичное обратное развитие патологических процессов в лёгких, вызванных пропотеванием жидкости, уменьшается одышка и увеличивается толерантность к физическим нагрузкам.

Антиишемические средства и вазодилататоры имеют различные механизмы действия, но необходимы для того, чтобы поддерживать нормальное кровоснабжение миокарда. Замедляют развитие сердечной недостаточности, могут быть использованы как средство экстренной помощи при ухудшении состояния.

Диуретики и ингибиторы АПФ снижают объём циркулирующей крови и артериальное давление. За счёт их применения снижаются застойные явления в различных областях, в том числе в малом круге кровообращения.

Сердечные гликозиды усиливают сердечные сокращения, одновременно улучшая его питание и проводимость. Антиаритмики применяются для нормализации электрической активности сердца.

Дозировку препаратов и схему лечения определяет врач. Некоторые лекарства необходимо начинать принимать с малых доз, постепенно увеличивая, и при необходимости также постепенно отменять.

Народные средства базируются на применении растительных предшественников сердечных гликозидов – боярышника, наперстянки и других. Однако следует помнить, что их эффект ниже, чем у аптечных препаратов, на них чаще проявляются реакции гиперчувствительности, и сложнее подобрать правильную дозировку.

Экстренная, неотложная помощь

Экстренная, неотложная помощь

При острой сердечной недостаточности одышка – признак начинающегося отёка лёгких. Это опасное состояние, угрожающее жизни. Иногда его образно называют утоплением на суше. Механизм развития отёка тот же, что и при ХСН, только патологический процесс развивается гораздо быстрее, и организм не успевает к нему адаптироваться. В случае острого застоя крови в малом круге большое количество жидкости проникает из крови в ткань лёгких, заполняя альвеолы и резко снижая дыхательный объём. На этом фоне быстро развивается дыхательная недостаточность, которая только усугубляет ОСН.

Признаки отёка лёгких – быстро прогрессирующая одышка, хриплое тяжёлое дыхание с клокочущим звуком, появление обильной мокроты в виде пены (бесцветной или розовой). Тяжесть состояния быстро нарастает, количество мокроты увеличивается вплоть до свободного истечения пены изо рта, что напоминает эпилептический припадок, одышка быстро становится удушьем, пациент теряет сознание. При этом присутствуют признаки сердечной патологии – боль в груди, страх смерти, слабость и т.д.

Чтобы оказать пациенту первую помощь, необходимо привести его в положение полулёжа с высоким головным концом кровати или сидя. Больного с подозрением на острую сердечную патологию, которая может привести к отёку лёгких, нельзя укладывать на горизонтальную поверхность.

Для снижения образования пены в лёгких пациенту нужно вдохнуть пары этилового спирта (поднести к лицу смоченную ватку, протереть виски). Употреблять алкоголь внутрь категорически запрещено. В качестве дополнительной меры можно наложить на бёдра давящие повязки – это уменьшит отток крови от нижних конечностей и снизит объём крови в малом круге, снизит скорость развития отёка лёгких.

Все эти меры позволяют замедлить развитие отёка, а полноценная медицинская помощь возможна только в стационаре. Поэтому первое, что должны сделать родственники больного – вызвать «скорую».

Советы и рекомендации

Главный совет по борьбе с одышкой для больных, имеющих хронические болезни сердца – соблюдать назначения врача. Необходимо своевременно принимать препараты, не менять дозировку без консультации со специалистом, задавать вопросы, если возникают какие-либо нежелательные реакции. Это позволит значительно продлить жизнь и избежать острых сосудистых катастроф.

Лечебная физкультура и физическая активность являются важными аспектами лечения. Но физическая нагрузка должна быть посильной и рациональной. Пациенту полезны неспешные прогулки пешком, лёгкая работа по дому, некоторые виды гимнастики и аэробики, но во всём нужно знать меру.

Кроме того, врач может рекомендовать довольно сильно изменить диету – уменьшить количество соли, отказаться от возбуждающих напитков и алкоголя, заменить жареные блюда варёными, а жирные – диетическими.

Желательно избегать стрессов, сделать обстановку как можно более спокойной. Часто это означает смену работы или даже сферы деятельности. Обязательная рекомендация – бросить курить, если пациент страдает этой вредной привычкой.