Симптомы ушиба головного мозга: как их правильно распознать

Травма участков мозга имеет самые непредсказуемые и опасные последствия. Владение информацией о признаках повреждений головного мозга крайне важно для жизни и здоровья человека. Особенно для молодых родителей: дети часто падают, не задумываясь о последствиях повреждений.

Причины получения травмы головы

Ушиб головы обычно получают при черепно-мозговых травмах

Основной причиной ушиба головного мозга считаются черепно-мозговые травмы. В этом случае разрушается участок мозговых тканей с последующим некрозом.

Когда очаг повреждения локализуется на противоположной стороне, тогда травму называют ушибом от противоудара.

Чем больше зона умерших клеток, тем обширнее область отечности. Закрытая травма черепа приводит к разрушению кровеносных сосудов и образованию отека.

Причины черепно-мозговых травм довольно разнообразны:

• Бытовые травмы. В основном встречается при проведении ремонтных работ, чаще всего это падение с высота собственного роста, с лестницы, со стула и удар головой о твердый предмет;
• Спортивные травмы. Бокс, единоборства, прыжки с трамплина, горный слалом, велосипедный спорт — у профессиональных спортсменов и новичков высокий риск получения повреждения головы.
• Криминальные травмы. Чаще встречается у молодых людей, которые решают конфликты ударом тупым предметом по голове (камень, труба, бита, молоток).
• Дорожно-транспортные происшествия. Черепно-мозговые трамвы часто встречаются зимой, когда погода (гололед, туман, мокрый снег) создают благоприятные условия для аварии.
• Травма на производстве. В группе риска находятся шахтеры, спасатели, строители, работники производственного цеха, особенно, пренебрегающие техникой безопасности.
• Эпилептический припадок. Во время приступа человек не в состоянии контролировать судороги, часто теряет сознание и падает с высоты своего тела. Если рядом не окажется помощи, это может привести к серьезным повреждениям мозга.

У малышей травма происходит из-за нестабильной координации движений, травмы головы у детей школьного возраста возникают по причине невнимательности во время игр.

Основные симптомы ушиба головного мозга у взрослых

Ушиб часто путают с сотрясением мозга. Стоит запомнить, что при сотрясении не происходит разрушения тканей, разрыва сосудов и формирования отека. Характерные симптомы ушиба головного мозга намного серьезней, чем при сотрясении.

Ушиб имеет различные степени тяжести

Определить степень травмы помогает классификация по степени тяжести:

• Легкая. При подобном повреждении отмечается кратковременная потеря сознания — не более 10 минут. Придя в сознание, у пострадавшего возможна рвота без предварительной тошноты, головокружение, головная боль, которая усиливается от яркого освещения или громких звуков, но легко устраняется обезболивающими препаратами. Иногда наблюдается учащение или замедление сердечного ритма, скачки давления.
• Средняя. Пострадавший может находится без сознания до 7 часов. Средняя степень часто сочетается с субарахноидальным кровотечением и переломом костей черепа. Из-за обширного отека мозга больного беспокоят интенсивные головные боли, которые плохо поддаются действию препаратов. При средней степени ушиба наблюдаются: многократная рвота; повышение температуры тела; сильный перепад артериального давления; нарушение психики (чрезмерное возбуждение или апатия); кровотечение из ушей или носа; судороги конечностей или всего тела; дезориентация в пространстве и времени.
• Тяжелая. Характеризируется высоким уровнем смертности. Пострадавший впадает в глубокую кому до нескольких недель. Нарушается глотательная функция, изменяется размер зрачков, развивается расходящееся косоглазие (зрачки смотрят в разные стороны). Возможен паралич конечностей, гипертермия, нарушение дыхательного ритма.

Отличительной чертой ушиба считается амнезия: человек не помнит, что послужило причиной травмы или события, которые произошли после нее.

О том, что делать при травме головы, узнайте из предложенного видео.

Признаки травмы у ребенка

В первые часы отличить сотрясение от ушиба может только квалифицированный врач. Поэтому при любой травме головы у детей необходимо безотлагательно обратиться за помощью. Специалисты скорой помощи определят степень тяжести повреждения.

Тревожные признаки, которые могут указывать на ушиб головного мозга:

• как и у взрослых, у детей наблюдается повторяющаяся рвота, после которой облегчение не наступает;
• головная боль (стихает практически всегда самостоятельно или после приема анельгетика при легкой и средней степени повреждения);
• потеря ориентации в пространстве;
• стремительное побледнение кожи, приобретение голубого или серого оттенка;
• нарушение дыхание: оно становится прерывистым и поверхностным;
• у школьников наблюдается ухудшение речи, чтения, письма;

Самые опасные симптомы: выделение крови или ликвора (бесцветной жидкости) из ушей или носовых ходов, синяки вокруг глаз, напоминающие черные круги, как у панды. Подобные симптомы сигнализирует о тяжелом повреждении головного мозга и формировании обширного отека и кровоизлияния, а также на перелом основания черепа.

Симптоматика черепно-мозговых травм в детском возрасте довольна размыта и отличается непостоянством.

После удара головой родители должны тщательно наблюдать за ребенком, следить за изменением поведения, зрением (дети после трех лет могут сказать, что у них двоится в глазах). Температура тела обычно остается нормальной (если отсутствует субарахноидальное кровоизлияние).

Потеря сознания, рвота и головная боль встречаются у преобладающего числа пострадавших детей и, в сравнении с сотрясением мозга, при ушибе эти симптомы ярко выражены: боль интенсивная, рвота многократная, потеря сознания может длиться до 60 минут.

Срок наблюдения за поведением ребенка составит от нескольких часов до суток: иногда симптомы проявляются спустя какое-то время после ушиба.

Проявления симптомов ушиба у грудничка

К сожалению, от ушибов головного мозга не застрахованы даже младенцы грудного возраста. Травма происходит в большинстве случаев по вине родителей: падение с пеленального столика, с кроватки или коляски. Из-за сильной усталости мать может выронить ребенка во время кормления.

У грудного ребенка голова является самой тяжелой частью тела

У новорожденного ребенка голова — самая тяжелая часть тела. После удара головой, ребенок сразу начнет плакать: если по прошествии времени место удара не начало отекать, скорее всего, у малыша незначительная гематома мягких тканей.

Чаще всего у детей грудного возраста страдают височные, лобные и затылочные доли мозга. Степень тяжести невозможно определить по внешним признакам, к тому же грудные дети не могут объяснить, что и где у них болит.

Симптомы, сигнализирующие об ушибе тканей мозга:

• резкие перемены в настроении: плаксивость, раздражительность;
• запоздалая реакция зрачка на свет;
• беспокойный сон;
• утрата сознания (от пары минут до несколько часов);
• частые срыгивания;
• нарушение координации движения: ребенок, который уже ходит или ползает, хуже ориентируется в привычной обстановке, теряет равновесие, шатается из стороны в сторону;
• вялость и сонливость;
• зрачки расширяются или становятся разного диаметра.

Кости детского черепа пластичные и гибкие, соединяются между собой неплотно, а система кровообращения не полностью сформирована. Из-за этих особенностей дети легче переживают черепно-мозговую травму: большое количество жидкости уменьшает силу удара.

Но сильное повреждение еще не сформировавшейся мозговой ткани может повредить структуру головного мозга, что приведет к психическим расстройствам впоследствии.

Какие существуют методы диагностических исследований?

Ушиб имеет различные периоды развития

Различают три характерных периода развития ушибов головного мозга. Знания о каждом из них учитываются во время диагностики:

• острый период — при повреждениях легкой степени период длится от 2 до 3 недель, в тяжелой форме срок составит срок от 6 до 8 недель;
• промежуточный период — длительность периода занимает от 2 до 6 месяцев; в этой стадии могут быть остаточные проявления травмы: головные боли, тошнота, в случае тяжелого повреждения признаки ушиба мозговых тканей накатывают лавиной;
• период отдаленных последствий — на протяжении двух лет состояние головного мозга либо приходит в норму, либо возникают последствия в виде какого-либо хронического заболевания.

К обязательным методам диагностики ушиба головного мозга относят:

• Рентгенография. Дает возможность распознать переломы или трещины костей черепа.
• Эхоэнцефалография. Позволяет определить смещение мозговых структур.
• Магнитно-резонансная томография. Во время обследования аппарат МРТ обнаруживает мельчайшие кровоизлияния, размер и характер гематомы, очаг повреждения, состояние мозговых желудочков.
• Люмбальная пункция. При подобной травме всегда происходит субарахноидальное кровотечение. Анализ спинномозговой жидкости должен подтвердить или опровергнуть наличие кровотечения.

Для диагностики ушиба у грудных детей применяется метод нейросонографии. Исследование проводится с помощью аппарата УЗИ через незакрытые кости родничка. Методика абсолютна безопасна для детей и проводится до годовалого возраста: после процедура становится невозможной из-за закрытия родничка.

На снимках, полученных после компьютерной томографии, отображаются участки отмерших тканей, что также подтверждает ушиб головного мозга.

Как лечится ушиб головного мозга?

Основная задача врачей — устранить отечность и привести в норму внутричерепное давление. При черепно-мозговых повреждениях, за исключением тяжелой формы, лечение проводится в стационаре консервативными методами. Продолжительность приема медикаментов и курса физиологических процедур зависит от возраста пострадавшего и степенью разрушения тканей мозга.

В период лечения пациенту нужно принимать определенные препараты

Для восстановления и полноценного функционирования мозга назначаются:

• обезболивающие — Кеторол, Кетанов, Анальгин, Ибупрофен;
• мочегонные — Индап, Диакарб, Диумерид, Ацетазоламид;
• противорвотные средства — Метоклопрамид, Церукал, Мотилиум;
• седативные — Адаптол, Фенозепам, Реланиум;
• антигистаминные — Цетрин, Супрастин, Лоратадин, Эриус;
• препараты, улучшающие кровообращение головного мозга — Винпоцетин, Кавинтон, Бравинтон, Сермион;
• лекарственные средства на основе этамзилата для остановки кровотечения — Дицинон;
• ноотропы — Нооцетам, Ноотропил, Луцетам, Мемотропил;
• витамины группы В — Нейровитан, Бевиплекс, Мильгамма, Нейробион, Витаксон.

Для ликвидации излишка ликвора применяется люмбальная пункция. При тяжелых травмах пациенту проводят реанимационные процедуры: убирают слизь и кровь, рвотные массы для нормализации дыхания.

При обнаружении размозжённых участков мозга потребуется вскрытие черепной коробки.

Курс реабилитации включает в себя физиотерапию:

• электрофорез с сосудорасширяющими медикаментами;
• лазерная терапия;
• гальванизация головного мозга;
• трансцеребральная УВЧ-терапия;
• хлоридо-натриевые ванны.

Маленьких пациентов ограничивают в физической активности и просмотре телевизора, компьютера. За ребенком желательно наблюдение в больнице в течение нескольких суток.

Оказание неотложной помощи при травме головы

Любая травма или ушиб головы предполагает ограничение в движении. Пострадавшего категорически запрещается трясти, чтобы привести в сознание: достаточно дать ему понюхать нашатырь.

Если человек продолжает находится без сознания, следует расстегнуть одежду, открыть окна или отгородить от окружающих, чтобы обеспечить доступ к кислороду. Не стоит переворачивать пострадавшего или щупать голову на предмет повреждений.

Чтобы предупредить попадание жидкости в дыхательные пути (слюны, рвоты), человека кладут на правый бок без резких движений.

При судорогах в рот нужно положить отрезок ткани, чтобы в припадке пострадавший не откусил себе язык.
Если человек в сознании, не нужно поить его медикаментами: прием лекарственных средств при черепно-мозговых травмах осуществляется только после диагностики врача.

Бригада скорой помощи должна транспортировать больного в зафиксированной позе на жестких носилках.
Если травму головы получил ребенок, для начала нужно приложить на 10 минут к месту удара холод. После травмы дети часто засыпают: это состояние часто сопровождает сотрясение мозга. Детям 5-6 лет можно задать вопросы на проверку памяти и сознания и понаблюдать за ответной реакцией.

Независимо от возраста пострадавшего, первым действием для оказания помощи считается вызов кареты скорой помощи.

Возможные последствия полученного ушиба

Легкий ушиб головного мозга не имеет опасных последствий

Разрушительный процесс, причиненный ушибом головного мозга в легкой форме, обратим. Для регенерации тканей достаточно лекарственной терапии, ограничения в физической активности, отсутствие резких движений на протяжении периода реабилитации.

На вероятность осложнений влияет и возраст пациентов. 80% пострадавших старше 60 лет не выживают после полученной травмы головы.

При благоприятном исходе существует риск осложнений:

• отек головного мозга и последующая кома;
• ишемический инсульт (развивается в результате несвоевременного лечения);
• внутричерепная гематома (встречается у половины больных в связи с повреждением и сдавливанием сосудов);
• эпилепсия посттравматическая (образуется в случае формирования рубца в месте травмы);
• энцефалопатия посттравматическая (нарушение зрения, речи, движения мышц).

Неприятные симптомы в виде ухудшения памяти, головной боли, утомляемости и раздражительности могут еще долго преследовать больного. Также ушиб предполагает временную утрату памяти (ретроградная или антероградная амнезия). Обычно об исходе повреждения мозга принято говорить спустя год после ушиба.

Чтобы быстрее прийти в норму, необходимо больше бывать на свежем воздухе, употреблять рекомендованные врачом препараты.

Ушиб головного мозга чреват серьезными последствиями вплоть до смерти пострадавшего. Всем пациентам с травмой головы положено находиться в стационаре минимум 10 дней для наблюдения возможных пролонгированных осложнений. Симптомы повреждения головного мозга довольно специфичны, поэтому при первых признаках следует доставить пострадавшего в больницу.