Здоровье > Распознайте болезнь > Ущемление седалищного нерва: симптомы и факторы риска патологии

Ущемление седалищного нерва: симптомы и факторы риска патологии

Благодаря нервным сплетениям и окончаниям мы управляем нашим телом и ощущаем состояние каждого мускула. Большинство таких нервов берет свое начало от спинного мозга, откуда ветви распространяются во все мышечные отделы организма. Если нервы воспаляются или защемляются, возникает нестерпимая боль. Страдают и конечности, лишенные иннервации.

Ущемление седалищного нерва, симптомы которого характерны для такой патологии, является частым случаем компрессии нервов. Пациент испытывает сильные боли и трудности с передвижением. Это состояние требует врачебной помощи.

Спинной мозг и седалищный нерв

Человеческий позвоночник словно величественный небоскреб бросает вызов гравитации и определяет наше вертикальное существование. Он формирует мощную биомеханическую инфраструктуру, отдельные элементы которой выполняют согласованные функции. Кости позвоночника оберегают самую драгоценную часть механизма – комплекс нервных структур, называемый спинным мозгом. Именно отсюда берут свое начало почти все нервы опорно-двигательного аппарата.

Подвергаясь старению, позвоночник старается регулировать собственный износ, уменьшая гравитационную нагрузку с помощью специальных компенсаторных структур. К этим структурам относятся крепкие связки и позвоночные диски. Повреждение этих элементов влечет за собой развитие серьезных патологий.

Спинной мозг дает начало для самой толстой нервной структуры организма, седалищного нерва. Он выходит из крестцового сплетения, формируясь из нескольких нервных массивов. Седалищный нерв проходит по всей длине задней стороны нижней конечности, попутно иннервируя различные группы мышц. Воспаление или ущемление этого нерва угрожает не только болевым синдромом, но и дисфункцией нижней конечности.

Ущемление седалищного нерва

Ущемление седалищного нерва

Ущемление седалищного нерва

Ишиас – это специальный медицинский термин, введенный для обозначения воспаления или ущемления седалищного нерва. Термин описывает боль в ногах, локализованную в пределах распространения одного или нескольких пояснично-крестцовых нервных узлов, обычно с четвертого поясничного по второй крестцовый отделы. Впрочем, врачи нередко под ишиасом подразумевают нарушение работы любых пояснично-крестцовых узлов.

Когда локализация повреждения остается невыясненной, врачи пытаются идентифицировать неспецифические патологические проявления. При первоначальной оценке пациента с болью в области поясницы и ноги медик должен определить, связаны симптомы с отделами спинного мозга или непосредственно с седалищным нервом.

Повреждения поясничных нервных структур обычно усугубляются статической нагрузкой на позвоночник или длительными физическими нагрузками. Боль уменьшается, когда позвоночник уравновешен разнонаправленными силами – такое случается, если мы ходим или постоянно меняем позу. Уменьшение нагрузки на позвоночник (например, когда мы опираемся спиной на мягкое кресло) также избавляет от боли.

Читайте:  Болезнь Педжета костей: что важно знать о ней

Источники патологии

Источники патологии

Источники патологии

Патологии, приводящие к ущемлению или воспалению седалищного нерва, могут иметь механическую и немеханическую природу. К механическим синдромам относят:

  • Дегенерацию сегмента межпозвоночного диска
  • Мышечные боли (например, миофасциальный болевой синдром)
  • Радикулопатию из-за структурного поражения корешка
  • Осевую или корешковую боль из-за биохимической или воспалительной реакции на травмы позвоночника
  • Перелом сегмента позвоночника
  • Спондилез с центральным или боковым сужением спинномозгового канала

Неврологические источники патологии:

  • Миелопатия или миелит внутренних/внешних структурных и сосудистых элементов
  • Люмбосакральная плексопатия (например, при диабете, васкулите, онкологии)
  • Острая, подострая или хроническая полинейропатия (например, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, синдром Гийена-Барре, диабет)
  • Невропатия, включающая каузальгию
  • Миопатия, включающая миозит и различные метаболические нарушения
  • Спинальная сегментарная или генерализованная дистония

Системные заболевания:

  • Первичные или метастатические новообразования
  • Осложненные дисковые или эпидуральные инфекции
  • Воспалительная спондилоартропатия
  • Метаболические заболевания костей, включая остеопороз
  • Сосудистые нарушения (например, атеросклероз, васкулит)

Другие источники боли:

  • Желудочно-кишечные расстройства
  • Патологии дыхательной и сердечнососудистой систем
  • Повреждения ребер и грудины
  • Мочеполовые патологии
  • Аневризмы торакальной или брюшной аорты

Если диагностические исследования не выявляют структурной причины заболевания, врачи стараются выяснить, нет ли в данном случае психогенной патологии.

Факторы риска

Факторы риска

Факторы риска

Ишиас наиболее распространен в промышленно развитых обществах. Генетические факторы предрасположенности к заболеванию той или иной этнической группы не были установлены. Мужчины и женщины страдают от защемления седалищного нерва одинаково часто, но после 60 лет патология чаще выявляется у женщин. Ишиас обычно возникает у людей на четвертом или пятом десятилетии жизни. Средний возраст пациентов – 40 лет.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что факторы риска, включая адинамию, курение, высокий рост и ожирение, могут влиять на развитие ишиаса. Тем не менее, последние исследования не доказали однозначной зависимости возникновения патологии от роста пациента. К более вероятным факторам относят травму спины и таза и мышечную слабость.

Трудно определить факторы профессионального риска, поскольку механизмы повреждения нервов до конца не определены, а исследования, изучавшие эти процессы, были достаточно противоречивыми. Впрочем, многие эксперты согласны с тем, что тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительными статическими нагрузками, способствует травмам спины и повреждениям нервных структур спинного мозга.

Работа позвоночника в норме

Поясничный отдел позвоночника образует гибкий хвостовой участок осевой структуры, поддерживающий голову, верхние конечности и внутренние органы. Крестцовый отдел образует основание позвоночника, через которое он сочленяется с тазом через крестцово-подвздошные суставы. Эти отделы позвоночника могут выдерживать тяжелые нагрузки.

Читайте:  Грыжа: консервативное и хирургическое лечение

В отличие от грудного отдела, поясничный отдел позвоночника не поддерживает боковые движения и имеет подвижность только в переднем и заднем направлениях. Позвонки действуют как специальные структуры для уменьшения нагрузки. Тела этих костей состоят из губчатой костной ткани, образующей трабекулы, ориентированные вдоль области возникновения давления. Тела позвонков увеличиваются от верхних отделов к нижним из-за возрастания гравитационных нагрузок. Пояснично-крестцовый отдел является наиболее устойчивым.

Межпозвоночный диск – это амортизирующая подкладка между позвонками, состоящая из наружного кольца и внутреннего ядра. Внешняя часть кольцевого пространства имеет множество нервных окончаний. Внутренняя часть сильно сжата, что обеспечивает дополнительную прочность. В целом, этим элементы позвоночника снижают до 70% нагрузки на кости. Вся вышеперечисленная система нужна для защиты спинного мозга и связанных с ним нервных структур, включая седалищный нерв.

Патофизиологические особенности

Возникновение ишиаса, как правило, приходится на самые ранние проявления дегенерации межпозвоночных дисков. Специалисты считают, что недостаточное кровоснабжение периферии диска является основной причиной его повреждения. Кроме этого, были обнаружены биохимические факторы, определяющие повышенную чувствительность диска к внешним нагрузкам.

В контексте развития ишиаса нас больше интересует не повреждение межпозвоночных дисков, а последствия такой патологии. Измененные диски больше не справляются с амортизацией, из-за чего на позвонки приходится все большая и большая нагрузка. В итоге повышенное давление достигает спинномозгового канала – эту стадию можно считать начальной. Стеноз канала не только напрямую повреждает нервную структуру, но и снижает кровоснабжение. Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кровотока, они постоянно нуждаются в кислороде и питательных веществах.

Нарушенный кровоток медленно разрушает клетки и затрудняет передачу импульсов.

Главные симптомы ущемления седалищного нерва связаны не только с недостатком кровоснабжения, но и с воздействием на рецепторы боли, расположенные на периферии нервных структур.

Диагностика

К основным диагностическим методам относятся следующие исследования:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • Миелография позвоночника
  • Физическое обследование

Симптомы ущемления седалищного нерва преимущественно связаны с невыносимой болью в покое. Нередко на первой стадии диагностики подозревают онкологический процесс, но последующие исследования показывают точную картину патологии.

Ключевые диагностические признаки ишиаса:

  • Боль, не связанная с физическими нагрузками
  • Устойчивый болевой синдром в течение нескольких часов
  • Распространение боли в нижнюю область живота и спины
  • Диагностированный рак спинного мозга
  • Лихорадка
  • Диагностированный остеопороз. Недомогание, усталость и снижение веса
  • Прогрессирующие неврологические нарушения
  • Дисфункция кишечника или мочевого пузыря
  • Нарушение подвижности нижних конечностей
Читайте:  Что такое миопия слабой степени и как предотвратить заболевание

Физическое обследование необходимо для подтверждения механической или любой другой причины ишиаса. Для того чтобы исследовать функции позвоночника, врач может попросить пациента двигаться, походить и менять положение тела.

Лечение

Лечение и профилактические меры

Лечение и профилактические меры

Терапия ишиаса основана на консервативных и хирургических методах. Врачи определяют целесообразность той или иной схемы лечения на основании данных физического осмотра, томографии и других диагностических исследований.

Этапы помощи при ущемлении или воспалении седалищного нерва:

  1. Необходимо приложить лед к пораженному участку ноги или к нижней части спины. Холод уменьшает воспалительные проявления и притупляет болевые рецепторы. Лед можно прикладывать в течение первых двух-трех дней после появления острых симптомов защемления
  2. После процедуры необходимо слегка согреть конечность для того, чтобы расслабить мышцы и уменьшить давление на поврежденный нерв
  3. Необходимо принять такое положение тела, при котором уменьшается нагрузка на нерв. Если пациент спит на спине, ему необходимо приподнять колени с помощью подушки или свернутого полотенца. Это положение снизит нагрузку на тазовые кости и смягчит симптомы. В качестве альтернативы можно спать в позе эмбриона, положив подушку между ног
  4. Физическая терапия поможет снизить давление на седалищный нерв. Это неинвазивный метод, помогающий укрепить мышцы спины и уменьшить нагрузку на спинной мозг

Под контролем врача можно принимать обезболивающие препараты. Хорошо подойдут нестероидные противовоспалительные препараты, вроде аспирина и ибупрофена. Эти таблетки уменьшат боль и снизят воспаление. Врач также может назначить миорелаксанты для расслабления мышц, оказывающих давление на седалищный нерв. Если симптомы ущемления седалищного нерва достаточно интенсивны, могут потребоваться анксиолитики и противосудорожные препараты. Иногда назначают кортикостероиды.

Оперативное вмешательство рекомендуется лишь тем пациентам, которые испытывают сильную боль и другие симптомы в течение нескольких месяцев. В такой ситуации ущемление нервов может привести к дисфункции не только мышц конечностей, но и внутренних органов, вроде кишечника и мочевого пузыря. Хирург либо удаляет структуру, защемляющую нерв, либо пытается снизить давление. Операция – это крайняя мера лечения ишиаса. Специалисты считают, что одностороннее поражение нерва в 90% случаев проходит без хирургического вмешательства.

Необходимо помнить, что любые меры первой помощи необходимы только для облегчения состояния пациента перед посещением врача. Если боль можно терпеть, то лучше дождаться посещения приемного отделения для назначения обезболивающего препарата.

Мы рассказали об особенностях течения ишиаса и объяснили симптомы ущемления седалищного нерва. Это мучительная патология, к счастью, чаще всего имеет положительный прогноз выздоровления.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.



Читайте о здоровье:



Комментарии (1) к материалу "Ущемление седалищного нерва: симптомы и факторы риска патологии"

  1. Сергей:

    Было у меня такое защемление из-за межпозвоночной грыжи. После интенсивного лечения теперь ежегодно, по нескольку месяцев, принимаю хондропротекторы. Состояние стабильное, последние десять лет рецидивов нет.

Напиши в комментарии, что думаешь



Top

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: