ВИЧ симптомы у детей: узнайте, как вовремя их распознать?

Невзирая на массовое освещение проблемы СПИДа, каждый год ВИЧ диагностируют у 3 млн. людей на планете. Доля несовершеннолетних детей, учитывая высокую заболеваемость в африканских странах, составляет около 15%. В Европе ВИЧ-инфекцией заражаются в основном малыши, рожденные у ВИЧ-позитивных матерей. ВИЧ у детей похож на русскую рулетку. У некоторых симптомы проявляются сразу после рождения, в результате чего летальный исход наступает очень быстро. Другие живут с вирусом до совершеннолетия без каких-либо проявления инфекции.

Пути заражения ВИЧ у детей

60% детей у ВИЧ-положительных матерей при правильном медицинской профилактике рождаются здоровыми.

Дети заражаются ВИЧ во время нахождения в утробе матери

Около 40% заражаются вирусом еще в утробе матери. Плод может заразиться через кровеносные сосуды или сквозь оболочку плодного яйца.

ВИЧ приобретают:

• при прохождении по родовым путям (хотя на 100% этот путь заражения не доказан и не является показанием для кесарева сечения);
• через медицинские инструменты, которые было недостаточно продезинфицированы;
• при пересадке органов, когда материал для трансплантации заражен ВИЧ;
• здоровые новорожденные дети могут заразиться инфекцией во время грудного вскармливания матерью со статусом ВИЧ;
• заражение происходит через тесное соприкосновение слизистых оболочек, царапин или порезов здорового ребенка с кровью больного ВИЧ.

В группу риска входят подростки, которые употребляют наркотики через внутривенные инъекции. Небольшая часть случаев заражения фиксировалась у детей, подвергшихся сексуальному насилию.

Вирус ВИЧ крайне неустойчив к факторам внешней среды. Место его обитания — человек. Большая концентрация пораженных клеток содержится в микрофлоре влагалища, сперме, крови и в грудном молоке. Если ребенок у инфицированной матери родился здоровым, кормление грудью запрещается.

Небольшое количество вируса содержится в слюне, но вероятность передачи вируса через поцелуи или укусы не доказана (риск повышается, если целостность слизистой оболочки нарушена).

Не так давно регистрировались случаи заражения детей при переливании крови. Сегодня в больницах соблюдаются строгие меры безопасности (использование одноразовых шприцов, тщательная проверка донорской крови).

Окончательно установить наличие инфекции можно спустя лишь 18 месяцев после рождения: до этого момента в организме ребенка присутствует антитела матери.

О том, что представляет собой данное заболевание, узнайте из предложенного видео программы Жить Здорово.

Как распознать инфекцию у ребенка?

Внутриутробно зараженные дети чаще всего рождаются недоношенными, с недобором веса. Врачи фиксируют множественные патологии неврологического характера, а также заметное отставание в умственном и психическом развитии по сравнению со сверстниками.

Чаще всего наблюдают следующие ВИЧ симптомы у детей:

• беспричинное расстройство стула, которое не поддается лечению несколько недель;
• скачки температуры на протяжении продолжительного времени, иногда месяца;
• увеличение печени и селезенки;
• увеличение периферических лимфоузлов (считается одним из наиболее ранних проявлений ВИЧ);
• развитие кандидоза во рту, гингивита в острой форме;
• тяжелая бактериальная пневмония;
• снижение нормальных показателей крови до критического минимума.

Дети, внутриутробно зараженные ВИЧ, чаще всего погибают

Дети, внутриутробно зараженные ВИЧ, практически не имеют шансов на выживание. Иммунная система отказывается реагировать на возбудителей бактериальных инфекций, цитомегаловирус, герпес, грибковые болезни. У детей ярко проявляются судороги, приступы, почти каждый случай сопровождается токсоплазмозом нервной системы.

Поражение вирусом нервной системы начинается в возрасте от 2 месяцев до 5 лет. Ребенок начинает болеть менингитом, энцефалопатией, невропатией. Заболевания быстро прогрессируют и заканчиваются смертельным исходом.

Детей, инфицированных на ранних сроках беременности, можно распознать по дисморфному синдрому:

• увеличенное расстояние между глазами;
• роговица глаза голубого цвета;
• косоглазие;
• плоский лоб;
• несращение верхней губы.

ВИЧ инфицированные дети отличаются худобой, кожными высыпаниями различного происхождения. Они быстро устают и постоянно болеют.

Ребенок, заразившийся ВИЧ в более позднем возрасте, проходит стадии заболевания, которые ничем не отличаются от ВИЧ у взрослых людей.

От своевременной диагностики ВИЧ и возраста ребенка на момент заражения зависит продолжительность жизни больного.

Какие существуют стадии заболевания?

При заражении после года болезнь не так быстро прогрессирует

Если ребенок заражается вирусом после года, прогрессирования болезни идет не настолько стремительно. В этом случае развитие ВИЧ-инфекции происходит по алгоритму болезни у взрослых:

• Инкубационный период. Занимает по времени от 20 дней до 3 месяцев. Никаких симптомов заболевания не наблюдается, в это время вирус активно размножается.
• Стадия первичных проявлений. Для этого этапа возможны три варианта развития событий: организм вырабатывает антитела к вирусу, но внешне это ничем не проявляется; иммунная реакция ярко выражена в форме ОРВИ или мононуклеоза; развитие вторичных заболеваний (возбудителем может быть грибок, вирус, бактерия). Стадия длится около 3 недель. Организм справляется с возникшим заболеванием иммунитет восстанавливается.
• Латентная стадия. Наиболее продолжительная стадия инфекции, во время которой иммунная система пытается противостоять вирусу. Единственным признаком скрытого периода болезни становятся увеличенные лимфоузлы, а в крови постепенно снижается концентрация СD4 лимфоцитов. Борьба иммунитета с вирусом может продолжаться от 2 до 20 лет. Многое зависит от состояния иммунной функции на момент заражения, типа ВИЧ, возраста ребенка, дополнительные заболевания.
• Развитие вторичных заболеваний. Спустя какое-то время иммунитет перестает сопротивляться. ВИЧ ускоряет размножение и губит огромное количество здоровых клеток. На этой стадии часто развиваются злокачественные опухоли, почти не поддающиеся лечению бактериальные инфекции, которые здоровые дети переносят легко.
• Терминальная стадия. Количество лимфоцитов опускается до смертельно опасного уровня. Болезнь неминуемо прогрессирует, лечение вторичных инфекций не имеет смысла. Смерть наступает по прошествии нескольких месяцев.

Чаще всего дети перескакивают острую фазу болезни, останавливаясь на латентной от нескольких месяцев до нескольких лет.

Методы диагностических исследований

Существует несколько способов диагностики

Для определения вируса в крови используется несколько методов диагностики:

• иммуноферментный анализ — в составе крови анализируется суммарное количество антител к вирусу ВИЧ;
• полимеразно цепная реакция — определение генетической структуры вируса (часто дает ложно положительный результат, поэтому чаще применяется в комплексе с другими способами);
• иммуноблотинг — методика базируется на обнаружении специфических антител, которые продуцируются при ВИЧ-инфекции.

Общие принципы диагностики вируса применимы к детям, рожденных от ВИЧ-позитивных женщин, после 12 месяцев. До этого момента в крови находятся антитела матери. Диагностика ВИЧ у детей затруднена особенностью иммунной системы. Она крайне нестабильна, что дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

До уточнения статуса ребенок с подозрением на ВИЧ находятся на контроле педиатров СПИД-центра, принимает профилактические медикаменты и регулярно сдает кровь на ВИЧ.

Лабораторное обследование продолжается до 36 месяцев жизни, впоследствии либо подтверждается статус ВИЧ, либо ребенка снимают с учета.

Если двукратное исследование ПЦР и анализ на антитела показали отрицательный результат, инфицирование исключается.

Возможно ли вылечить ВИЧ у детей?

Медики еще не изобрели способ победить ВИЧ. Диагноз ВИЧ-инфекции означает пожизненный прием антиретровирусных препаратов. Лекарственная терапия помогает организму подавлять активный рост вируса, но полностью исцелить не способна.

Чтобы продлить жизнь ребенку принимаются все меры профилактики по предотвращению заболеваний, которые могут угрожать жизни. Детям со статусом ВИЧ необходимо усиленное питание, новорожденным уделяется особое внимание: обследование после родов на выявление дополнительных инфекционных болезней и заболеваний, передающихся половым путем.

Антиретровирусная терапия назначается всем больным детям

Антиретровирусная терапия назначается абсолютно всем детям независимо от стадии инфекции. Подбор препаратов индивидуален, учитываются вес, возраст, сопутствующие патологии.

Каждые 12 недель ребенок должен проходить контрольное исследование крови чтобы отследить эффективность терапии, проанализировать побочные эффекты, в случае необходимости заменить лекарство.

Детей с ВИЧ без на этапе бессимптомного носительства вакцинируют согласно календарю прививок здоровых детей. Если ребенок проходит терапию острой инфекции прививку откладывают на месяц. Перед проведением вакцинации ребенку желательно пропить поливитаминный комплекс с содержанием витамина А.

Случаи выздоровления ребенка от ВИЧ-инфекции есть. Но их единицы. Нестабильная иммунная система в одном случае работает в усиленном режиме, не давая клеткам вируса внедриться в ДНК. В другом случае организм стремительно теряет способность сопротивляться и медленно умирает.

При прогрессировании вируса детям назначаются инъекции иммуноглобулина, а профилактика бактериальных инфекций новорожденных с ВИЧ-статусом длится до 12 месяцев жизни.

Антиретровирусные препараты

Лекарства, замедляющие рост вируса ВИЧ, делят на три типа:

• ингибиторы фермента
• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

После разработки схемы лечения крайне важно придерживаться дозировки, времени приема и непрерывности употребления препарата. Запрещается удваивать рекомендуемую дозировку.

В лечении детей используются следующие препараты:

• Зидовудин, Ламивудин, Ставудин;
• Абакавир, Фосфазид, Диданозин;
• Лопинавир, Нелфинавир, Эфавиренз;
• Невирапин, Ритоновир.

Детям после 6 лет возможно назначение препарата в форме инъекций Энфувиртид. Несмотря на инновационные разработки, лечить детей крайне сложно. Большинство препаратов вызывают побочные эффекты (тошнота, боли в желудке, рвота, сыпь), многие противопоказаны детям до 3 мес.

В лечении ребенка с ВИЧ сложно соблюдать строгое время приема из-за режима сна и отдыха.

Из-за быстрого набора веса возникают трудности с пересчетом установленной дозы. Недостаточное встряхивания флакона с лекарством также приводит к уменьшению дозировки, что не лучшим образом отражается на терапии.

После начала употребления терапии ребенок каждые две недели сдает биохимический анализ крови и общий анализ мочи.

Ребенок с ВИЧ: правила для родителей

Детям рожденным со статусом ВИЧ жизненно необходима антиретровирусная терапия. Без постоянного употребления препаратов, ребенок погибнет в первые полтора года жизни. Не все лекарства приятные на вкус, поэтому детям до года вводят медикаменты через трубочку либо со шприца без иглы.

Детям с ВИЧ нужно сделать все необходимые прививки

ВИЧ-инфицированный ребенок в обязательном порядке должен быть привит от паротита, краснухи и кори, поскольку именно эти заболевания могут повлечь тяжелые последствия для иммунитета.

Дети с ВИЧ имеют право посещать детские учреждения наравне со здоровыми детьми. Пока не зарегистрировано ни одного случая передачи вируса от одного ребенка к другому, даже во время драки с царапинами и укусами. Ребенок, принимающий терапию, не может заразить других детей из-за низкой концентрации вируса в крови.

Инфицирование невозможно:

• через поцелуи;
• через объятия;
• при рукопожатии;
• через предметы быта или сантехнику;
• через общую еду;
• от укусов насекомых;
• через слезы.

Инфицированные дети должны знать, что предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка, расческа) нельзя делиться с другими детьми. Заразить окружающих ВИЧ через бытовые предметы ребенок не способен, но вполне может заболеть сам. Для детей с ВИЧ несущественные для здоровых детей болезни могут стать смертельно опасными.

По достижению подросткового возраста желательно объяснить ребенку о его заболевании. Психологи считают оптимальным возраст от 8 до 11 лет.

К сожалению, общество враждебно настроено к ВИЧ-инфицированным, полагая, что они крайне заразны. С ребенком необходимо постоянно вести беседы, чтобы помочь адаптироваться к жизни в социуме.

Во время устройства ребенка в школу родители могут поставить в известность только медработника, который должен соблюдать врачебную тайну о неразглашении диагноза.

Как уберечь детей от инфекции?

ВИЧ-позитивные женщины имеют право родить ребенка, но при этом они обязаны принимать антиретровирусные препараты, чтобы максимально снизить вероятность рождения инфицированного ребенка. Если у женщины низкая вирусная нагрузка, а профилактика проводилась своевременно, беременные рожают естественным путем.

При отсутствии антиретровирусной терапии женщине рекомендуется кесарево сечение

В случае отсутствия антиретровирусной терапии, женщине рекомендуется кесарево сечение из-за высокой концентрации вируса во влагалищных выделениях. Никакие антисептики не уничтожают вирус в родовых путях.

Ребенку дошкольного возраста необходимо объяснить, что нельзя поднимать брошенные в траве шприцы. Если дети случайно поранились подозрительным предметом с остатками крови, необходимо немедленно обратиться в СПИД-центр.

Подросткам нужно доходчиво объяснить об опасности сексуальных контактов без презерватива, нанесении пирсинга или татуировок в сомнительных заведениях у случайных людей. Важно, чтобы девочки-подростки делали маникюр в проверенных салонах красоты или у профессиональных специалистов на дому.

Больше вероятность заразиться ВИЧ у детей 13-16 лет, которые вступают в сложный переходный возраст и часто совершают необдуманные поступки.

Вирус иммунодефицита непредсказуем и коварен, но с ним можно бороться. У него нет характерных симптомов, по которым его легко распознать. ВИЧ-позитивным родителям объясняют о признаках инфекции еще до рождения ребенка, а точно определить вирус в крови ребенка здоровых родителей можно только анализом крови.

Инфицироваться ВИЧ могут дети в любом возрасте. До появления антиретровирусных препаратов дети были обречены на смерть в ближайшие несколько месяцев. Сейчас дети со статусом ВИЧ доживают до возраста, в котором сами становятся родителями и рожают здоровых детей.