Туберкулез глаз: симптомы и причины заболевания, лечение

Основным источником туберкулезных заболеваний являются так называемые микробы туберкулеза. В основном они попадают на ткани человека при контакте с зараженным пациентом. Они легко разносятся по воздуху и могут быть занесены в глаза и веки ветром или пылью. туберкулез глаз симптомы

Симптомы

Туберкулез глаз: симптомы

Микробы туберкулеза достаточно устойчивые микроорганизмы, которые способны приспосабливаться к воздействию известных антибактериальных средств.

Как итог, на сегодняшний день в медицине известны десятки штаммов данной бактериальной культуры. Каждый из данных штаммов проявляет себя несколько иначе, а, соответственно, и лечение требует иного подхода.

Вместе с тем, для выявления заболевания большое значение имеет локализация колонии микроорганизмов на тканях. Врачи подразделяют заражение глаз микроба туберкулеза именно по месту их локализации, от чего и зависят признаки проявления заболевания.

Туберкулез глаз — симптомы и проявления болезни на видео.

Первичное инфицирование

При первичном инфицировании микробы туберкулеза попадают на глаза и смежные ткани извне и в основном локализуются под веками. Такое часто встречается у маленьких детей и подростков. По окончанию периода инкубации, когда колония достаточно разрастается, на тканях век образуются типичные очаги туберкулеза.

Данный этап имеет следующие признаки внешнего выражения:

• слезоточивость
• раздражение глаз
• припухлость век

Дальнейшее развитие заболевания может привести к заражению ближайших лимфоузлов. В них образуются дренажи, где лимфатическая жидкость накапливается, сам дренаж набухает, и дело может закончиться прорывом жидкости из лимфатического канала.

Конъюнктивит фликтенулезный

Такая локализация микробов свойственна любой стадии развития заболевания. Она выражается в появлении различных, отдаленных друг от друга колоний туберкулезных микроорганизмов. Основным местом их локализации является лимба роговицы.

При детальном осмотре пациента они выражаются в виде небольших точек желтого оттенка. В основном микробы занимают узлы кровеносных сосудов глаза, так что на концах указанных точек можно заметить раздражения данных сосудов, они становятся явно выраженными.

Однако такие образование присутствуют недолго, максимум неделю. Обычно их место занимает новое, такое же образование, но это не обязательно. Наслаивание приводит к нагноению, а на местах нагноений образуются белого цвета рубцы, которые остаются у пациента на всю жизнь.

Туберкулез сетчатки

Туберкулез сетчатки

Подобную локализацию инфекции очень сложно выявить при обычном осмотре. По этой причине обследование проводится при помощи офтальмоскопа. Такой осмотр назначается при наличии подозрений на любое инфекционное заболевание в области головы. Главным образом тщательному осмотру подлежат диск нерва глаза, а также центральная артерия.

Выражаются очаги инфицирования следующим образом:

• желтоватые пятна округлой формы
• диаметр пятен разнится от 1 до 3 миллиметров
• пятна не имеют четко выраженных границ

На поздних стадиях развития инфекции пятна приобретают более четко выраженные очертания, а их цвет становится белым.

Указанные симптомы проявляются при легкой форме заражения. Однако врачи выделяют симптомы более серьезного заражения, такие как:

• Панофтальмит – проявляется в виде абсцесса всех тканей и структур глаза. Приводит к постепенной потере зрения. В крайних случаях во избежание дальнейшего заражения инфицированный глаз удаляют
• Увеит – характерен тем, что очаги заражения распространяются в основном в задней части роговицы, что делает диагностирование очень сложным

Также по признаку локализации туберкулез глаз врачи выделяют такие симптомы, как: воспаление склеры, слезных желез и т.д.

Лечение

Лечение туберкулеза глаз

Так как источником туберкулеза глаз являются микробы, то лечение осуществляется путем антибактериального воздействия и поддержания иммунитета организма.

Лечение осуществляется следующими способами:

• химиотерапией
• имуномодуляцией

Если химиотерапией лечатся различные острые формы заражения, то путем стимулирования иммунитета осуществляется лечение вяло прогрессирующих очагов, не представляющих серьезной опасности для здоровья пациента.

Химиотерапия

Суть химиотерапии заключается в введении в организм пациента сильнодействующих антибактериальных препаратов. Такие препараты по силе подразделяются на следующие группы:

1. Сильнодействующие – рифампицин, изониазид
2. Средней силы воздействия – стрептомицин, этамбутол, канамицин
3. Умеренно действующие – тибон

Для эффективно воздействия препарата его вводят раз в сутки. Но в случаях, когда пациент плохо переносит действие антибиотиков, то суточную норму можно вводить в 2-3 приема.

Назначение и применение препаратов, а также процесс лечения зависит от тяжести формы заболевания.

При особо остром развитии лечение производится в два этапа:

1. На первом этапе применяются сильнодействующие препараты, а само лечение длится 2-3 месяца
2. На втором этапе препараты сменяются на умеренной силы воздействия. В зависимости от регрессии заболевания можно чередовать сильнодействующие и умеренные препараты либо применять их в паре. Данный этап длится не менее трех месяцев

При средней тяжести развития заболевания методика лечения также делится на два этапа, однако дозировка и длительность лечения меняется:

1. Первый этап длится порядка двух месяцев с применением сильнодействующих антибиотиков
2. На втором этапе назначаются антибиотики средней силы действия, которые в зависимости от уровня регрессии заражения сменяются умеренными препаратами, а само лечение длится до 8 месяцев

Однако при вяло развивающихся формах заражения подобные препараты мало эффективны. По этой причине лечение осуществляется неспецифическими методами.

Иммуномодуляция

При иммуномодуляции лечение осуществляется специальными препаратами на усмотрение врача. Так, в большинстве случаев назначают следующие медикаменты в указанных дозировках:

• Дибазол – дозировка составляет 0,05 грамма препарата в сутки
• Декарис – препарат вводится в количестве 150 миллиграмм в сутки на протяжении трех суток подряд, после чего выдерживается перерыв в 11 дней. Общее количество курсов -4
• Рибонуклеаза – вводиться внутримышечно в количестве 5-10 грамм, предварительно растворив в 0,5 миллилитрах новокаина
• 0,1 % адреналин –вводится непосредственно под конъюнктиву в количестве 0,1 миллилитра
• Пентоксил – 0,2 грамма в сутки

Когда туберкулезное заражение имеет закрытую форму, то применяются кортикостероиды. Вводятся они внутривенно, а пропорции компонентов выбираются соответственно весу пациента. Так:

• метипред – 1,8 миллиграмм на килограмм веса пациента
• дексазон – 0,25 миллиграмм на кило веса
• преднизол – 0,5 миллиграмм на килограмм веса

В качестве растворителя используется специальное средство, которое выпускается вместе с метипредом.

Такие растворы рекомендуется вводить по утрам, 3 раза в неделю. После этого должна наступить ремиссия заболевания. Если такое не произошло, то курс повторяют, только на этот раз дозировку препаратов снижают в два раза.

Профилактические мероприятия

Профилактика туберкулеза

Для начала стоит иметь в виду некоторые особенности распространения туберкулеза глаз:

• мужчины являются более подверженными к заражению
• у мужчин заболевание развивается гораздо быстрее, чем у женщин
• наиболее распространено заболевание среди лиц от 20 до 39 лет
• в местах лишения свободы в РФ риск заражения вырастает в 42 раза

Определившись с зоной риска можно пройти обследование и выявить зачатки заболевания. Особенно рекомендуется профилактическое обследование женщинам, у которых инфекция развивается медленно и в большинстве случаев в закрытой форме.

Профилактическими мероприятиями являются:

• превентивное применение лекарственных средств после контакта с зараженными или посещения зон повышенного риска
• обязательная медицинская проверка сотрудников производств, связанных с животноводством
• первичная вакцинация новорожденных
• карантин

К сожалению, обычным гражданам трудно предугадать где и когда можно заразиться туберкулезным заболеванием. В большинстве случаев очаги заражения берутся под жесткий контроль государственных медицинских учреждений. Помещение зараженных в карантин является обязательной процедурой.

Таким образом, наличие подобных инфекционных заболеваний повышает ответственность государства перед гражданами. И стоит иметь ввиду, что заражение микробами туберкулеза происходит очень быстро, а вот лечение может длиться месяцами.