Лечение перикоронита: какие существуют методы в современной медицине

Перикоронит возникает в результате затрудненного или частичного прорезывания зуба. Десна, окружающая проблемный зуб, воспаляется, опухает, иногда гноится. Патологию нельзя оставлять без внимания, стоматологи лечат перикоронит хирургическим или традиционным методом (полоскание, антибиотики).

Причины развития перикоронита

Перикоронит может развиваться во время прорезывания зубов мудрости

В 80% случаев перикоронит (или перикоронарит) встречается во время прорезывания зубов мудрости. Восьмые по счету в зубном ряду, они появляются последними, растут обычно неправильно. «Восьмеркам» недостаточно места, чтобы обосноваться в челюстной дуге, поэтому зубы прорезываются частично, а над коронкой нависает участок слизистой оболочки десны: капюшон.

Зубы мудрости считаются атавизмом. В процессе эволюции челюсть уменьшилась из-за изменения рациона человека, поэтому восьмые зубы оказались лишними. Как правило, «восьмерки» удаляют.

Под капюшоном постепенно накапливается зубной налет, частички пищи, которые сложно вычистить щеткой. С течением временем, активизируются стафилококки и стрептококки — бактерии, которые считаются частью условно-патогенной микрофлоры ротовой полости. Микроорганизмы размножаются, провоцируя воспалительный процесс на травмированной десне капюшона.

Способствуют перикорониту:

• механическое повреждение капюшона при пережевывании жесткой пищи;
• врожденная толстая десна или ткани мешочка, который окружает коронку;
• сбой в последовательности прорезывания зубов на фоне каких-либо нарушений в работе организма.

В большинстве случаев перикоронит зубов мудрости сопровождается ретенцией или дистопией. Дистопированные «восьмерки» прорезываются с наклоном вперед, назад или в сторону, чем мешают соседним зубам. Ретенция означает аномалию, при которой зуб мудрости полностью сформирован в кости челюсти, но прорезался не до конца или полностью скрыт под десной.

Перикоронит чаще наблюдается на третьих молярах нижней челюсти.

О том, что представляет собой данное заболевание, узнайте из предложенного видео.

Клинические признаки заболевания

Перикоронит встречается в острой и хронической форме. Острый воспалительный процесс в капюшоне над зубом мудрости сопровождается следующими симптомами:

• Отек десны в месте прорезывающегося зуба.
• Пульсирующая боль в месте, где режется зуб, боль усиливается при глотании, пережевывании пищи, иногда может отдавать в висок или ухо.
• Если десна воспалилась на нижней челюсти, при острой форме перикоронита увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
• Незначительно поднимается температура (до 37,5).
• Затруднительно открывать рот (возникает боль).
• После надавливания на капюшон из-под него сочится гной.
• Неприятный запах появляется от зуба, привкус гноя во рту во время еды.
• Отекает щека.

Нелеченый перикоронит переходит в хроническую форму. Симптомы хронического перикоронита сглажены, болезнь характеризуется периодами обострения и ремиссии. Гной из капюшона выделяется в небольшом количестве, а боли и отека при жевании не наблюдается.

Но даже при отсутствии болезненных симптомов, заболевания чревато тяжелыми осложнениями. Очаг инфекции в ротовой полости при создании благоприятных условий может переродиться в другую патологию:

• абсцесс или флегмона десны, костей челюсти;
• гнойный лимфаденит;
• язвенный стоматит;
• развитие гранулем и свищей в соединительной ткани;
• периостит позадимолярный (нарушение оттока гноя в результате чего загнивает надкостница.

Диагностика болезни базируется на жалобах пациента, осмотре ротовой полости и рентген снимке челюсти, если третий моляр не прорезался. Важно отличить перикоронит от других зубных болезней, поскольку его хроническая форма схожа с клинической картиной периодонтита и хронического пульпита.

Для этой цели дантист проводит проверку на температурный раздражитель: зуб мудрости при перикороните здоров, поэтому тест не должен вызвать болезненную реакцию.

Какие существуют методы лечения?

На начальном этапе развития заболевания пациента лечатся в домашних условиях

На начальном этапе заболевания, при катаральной форме (без гноя) допускается лечение перикоронита на дому.

Для снятия воспаления применяют полоскания:

• раствором с содой
• с фурацилином
• настой мелиссы
• отвары лекарственных трав (ромашка, календула, шалфей)
• отвар мяты и полыни
• солевой раствор (в емкости нужно перемешать 1 ст. л. соли, 100 грамм камфорного спирта, 10 грамм нашатырного спирта, когда соль растворится в раствор необходимо окунуть ватный тампон и приложить его на больной зуб на 15 минут, процедуру повторять до 4 раз в день).

На воспаленную десну можно прикладывать компрессы с холодной водой, смазывать капюшон йодом.

При сильной зубной боли разрешается употребление обезболивающих средств:

• Баралгин
• Кетанов
• Кеталонг
• Темпалгин
• Нурофен
• Налгезин

В начальной стадии без отека и нагноения десны допускается схема лечения с Холисал-гелем:

• После завтрака и чистки зубов следует тщательно прополоскать рот 0,5% раствором хлоргексидина (60 сек).
• Поверхность капюшона промокнуть марлей или ватным тампоном.
• Нанести на воспаленную десну небольшое количество Холисал-геля массирующими движениями.
• Повторно нанести гель без втирания.
• После процедуры запрещается кушать 3 часа, разрешается глотать слюну, пить воду.

Стоматологи скептически относятся к домашнему самолечению. Ведь решение проблемы лишь оттягивается на более поздний срок. Спустя время после снятия воспалительного процесса, в тканевом капюшоне десны снова накапливается налет и еда. Процесс воспаления запускается снова.

Радикальным, но эффективным методом считается удаление зуба мудрости, поскольку он практически не принимают участие при жевании.

Последняя разработка в лечении перикоронита — лазерная терапия. Воспаление и отек десны устраняется с помощью инфракрасного излучения за 10 дней.

Лучшим вариантом лечения перикоронарита является удаление воспаленной десны над «восьмеркой».

Оперативные методы лечения перикоронита

Удаление зуба мудрости вместе с воспаленным участком десны рекомендуется в ситуации:

• у пораженного зуба нет антагониста (зуба, с которым он должен смыкаться)
• для «восьмерки» недостаточно места в челюсти
• зуб растет горизонтально или в направлении щеки
• зуб не понадобится для протезирования
• из-за особенностей анатомии невозможно провести иссечение капюшона

Лучшим вариантом лечения является оперативный метод

Оптимальный вариант лечения — удаление воспаленного участка десны над зубом. Малотравматичная мини операция проводится в условиях местной анестезии в кабинете дантиста. После удаления нависающего капюшона, исчезает среда, в которой могут размножаться патогенные бактерии.

Алгоритм процедуры:

• Пациенту вводят укол с анестетиком.
• Скальпелем или специальными ножницами обрезают воспаленную плоть над восьмым зубом.
• Промывают рану антисептиком.
• Останавливают кровотечение.
• Накладывают компресс из препарата Алвожиль или его аналога, либо турунду с йодом.

Дальнейшие действия пациента схожи с поведением после удаления зуба. Рекомендуются ванночки с раствором мирамистина, воды с солью. Антибиотики назначаются только по показаниям. Не всегда их употребление оправданно, только при тяжелом течении с выделением большого количества гноя.

С острой стадией перикоронита нужно незамедлительно обращаться к дантистам.

Самолечение травами и обезболивающими средствами дает временный эффект, а в это время инфекция может проникнуть в челюстную кость.

В практике стоматологов встречаются случаи, когда капюшон вырастает заново, а восьмой зуб прекращает прорезывание с полуприкрытой десной коронкой. Тогда имеет смысл все-таки удалить зуб, чтобы не страдать от зубной боли.

Особенности лечения у беременных

Лечение зубов во время беременности нужно обсуждать с лечащим врачом

Из-за гормональной перестройки беременных входят в группу риска лиц, склонных к развитию перикоронита. Дантисты рекомендуют удалять «мудрые» зубы еще на стадии планирования беременности.

Удаление зубов в период ожидания малыша сильный стресс, который непременно сказывается на ребенке.
Но беременность не считается противопоказанием для лечения зубов. Иссечение капюшона при перикороните, удаление зуба мудрости проводится после 16 недели беременности. В первые два месяца и после 33 недели придется обойтись обезболивающими средствами и народными средствами.

Не стоит переживать по поводу анестезии и рентгена. Воспаленная десна с нагноением несет гораздо большую угрозу для здоровья. Современные достижения стоматологи избавят будущую маму от зубной боли с минимальным ущербом для здоровья ребенка.

Перед посещением стоматологии разрешается принимать обезболивающие препараты:

• Нурофен
• Панадол
• Ортофен
• Диклоран
• Адвил
• Ибупрофен
• Наклофен

Беременным следует учитывать сроки беременности: в инструкции прописано с какой неделе разрешается применение лекарства. На дому можно полоскать участок с воспаленной десной солевым раствором с прохладной водой.

Во время интенсивной зубной боли при перикороните запрещается:

• Прикладывать к пораженному зубу грелку, полоскать теплой или горячей водой рот: тепло усиливает распространение инфекции.
• Класть таблетки от зубной боли прямиком на зуб: в таком виде они бесполезны и боль не снимают, наоборот, раздражение десны лишь усилиться.
• При выборе лечения перикоронита у беременных, стоматолог учитывает тяжесть течения болезни. Удаление сложного зуба с выпиливанием из кости челюсти оставят на период после родов.

Если момент подходящий, беременным подрезают капюшон, обрабатывают антисептиков и назначают противовоспалительные мази.

Профилактика развития и появления перикоронарита

Лучшей профилактикой перикоронита являетяс соблюдение гигиены рта

Основная профилактическая мера профилактики перикоронарита — соблюдение гигиены ротовой полости. Прежде всего, в профилактику входят регулярные осмотры у специалиста каждые 6 месяцев.

При малейших признаках прорезывания третьего моляра, необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие перикоронарита.

К обязательным мерам профилактики относятся:

• смена зубной щетки через 3 месяца, поскольку по истечению этого времени на щетке создаются условия для болезнетворных бактерий
• чистка зубов перед сном и после завтрака
• очищение зубов от зубного камня и налета, который невозможно убрать с помощью зубной щетки
  использование зубной пасты с содержанием фтора: они сохраняют эмаль зубов и противодействуют вредным микробам
• применение зубной нити, которая очищает от кусочков пищи межзубные промежутки: в труднодоступных местах часто появляется воспаление из-за нагноения остатков продуктов
• использование растворов для ополаскивания рта

Организм беременной женщины нуждается в повышенном содержании кальция, поэтому проблемы с зубами часто возникают у будущих матерей. Записаться на прием к стоматологу необходимо в случае обнаружения одного из нижеперечисленных симптомов:

• Начали кровоточить десны во время чистки зубов или после пережевывания твердых продуктов.
• Возник отек десны, покраснение.
• Наблюдается выделение гноя или крови между зубов и десной.
• Появился неприятный запах изо рта, привкус гнили.
• Изменилось расстояние в межзубных промежутках.

Особое внимание профилактике перикоронита следует уделить заядлым курильщикам: вещества в сигаретах пагубно влияют на десны и состояние зубов.

Перикоронит желательно вылечить на ранней стадии развития, чтобы не допустить его перерождения в хроническую форму. Не стоит забывать, что очаг инфекции в ротовой полости может распространиться на другие внутренние органы.