Сильные боли внизу живота у женщин: о чем важно помнить

Любая боль сигнализирует о каком-либо нарушении внутри организма. Относительно болезненных ощущений внизу живота к гинекологу обращается каждая вторая пациентка. Во время беременности такие боли — особо тревожный признак.

Боль внизу живота на разных стадиях цикла

Болевые ощущения внизу живота перед месячными не считаются патологией

Незначительные болевые ощущения примерно за 7 дней до менструации не считаются патологией. Если боль настолько сильная, что лишает женщину трудоспособности, скорее всего, в организме присутствует воспалительный процесс.

К причинам болей перед месячными относят:

• воспалительные процессы во влагалище — вагиноз или вагинит, боль при этих патологиях чаще всего возникает после секса
• эндометриоз — чем больше сформировалось спаек, тем сильнее будут болевые ощущения, обычно при эндометриозе боль возникает незадолго до месячных и постепенно нарастает во время них, боль может возникать над лобком, посреди низа живота в зависимости от пораженного органа
• заболевания придатков или матки — эндометрит (боль локализуется посередине), оофорит, сальпингоофорит, аднексит (дискомфорт появляется с правой или левой стороны)
• миома матки — сильная боль появляется в результате сдавливания близлежащих к матке органов из-за больших размеров опухоли
• кровоизлияние в ткани яичника — такое явление возможно в середине цикла, когда по ряду причин (физическое перенапряжение или сексуальный контакт) может спровоцировать разрыв фолликула, который повреждает сосуды яичника; в результате произошедшего возникает внутреннее кровотечение (ситуация требует оперативного вмешательства)
• внематочная беременность — боли приступообразные и интенсивные, отдают во влагалище и прямую кишку, в пользу диагноза внематочная беременность выступают положительный тест, отсутствие менструации

Кроме того, сильные боли внизу живота у женщин иногда означаютпатологии пищеварительной системы:

• цистит
• пиелонефрит
• колит
• холецистит
• аппендицит

Причиной неприятных болезненных ощущений перед месячными может стать банальный предменструальный синдром. К болевому синдрому присоединяется подавленность, повышенный аппетит, вздутие живота.

Интенсивные боли в начале менструального цикла могут указывать о короткой лютеиновой фазе (период между менструацией и овуляцией). Недостаток лютеиновой фазы сопровождается нарушениями менструального цикла и бесплодием.

Боль перед менструацией возникает у женщин с низким болевым порогом или при повышенной выработке гормонов простагландинов (вызывают сильный спазм матки).

Об одной из причин болей в животе узнайте из данного видео.

Болезненные месячные: о чем это говорит?

Сильнейшие боли, заставляющие женщину страдать во время менструации, указывают об альгоменорее. Боль обычно появляется в первый день менструального цикла. Ноющая или пульсирующая боль, в ряде случаев отдает в прямую кишку. Иногда сопровождается дискомфортом в пояснице.

Такое состояние длится в течение 2 первых дней месячных, затем боль утихает. Альгоменорею делят на первичную и вторичную.

Первичная форма характерна для молоденьких девушек хрупкого телосложения, с чувствительной и ранимой психикой. Спастические боли появляются в первый год-полтора после начала менархе.

Альгоменорея имеет характерные признаки

Характерные признаки альгоменореи:

• расстройство желудка (диарея)
• рвота
• головокружение
• головная боль
• непереносимость некоторых звуков или запахов
• быстрая утомляемость и сонливость

Причины первичной альгоменореиизучаются по сей день. Стандартный гинекологический осмотр и УЗИ-диагностика чаще всего не демонстрируют никаких нарушений.

Причина болезненной менструации кроется в глубоких внутренних нарушениях:

• Неврологические расстройства (неврозы, психозы, депрессивные состояние, сниженный болевой порог).
• Аномалии в развитии матки. Недоразвитая, двуполостная или двурогая матка, загибы и перегибы главного репродуктивного органа затрудняют отток крови во время менструации. Матка вынуждена чаще сокращаться, что вызывает довольно сильные боли внизу живота.
• Дисплазия соединительной ткани. У девушек с первичной альгоменореей часто диагностируют плоскостопие, близорукость.

Сильные боли при менструации у рожавших женщин обусловлены инфекциями органов малого таза, варикозным расширением вен, новообразованиями матки или придатков доброкачественной природы происхождения.

Кроме этого, спровоцировать вторичную альгоменорею могут:

• использование внутриматочной спирали
• частые медицинские аборты
• осложнения после сложных естественных родов или операции кесарево сечение
• операции на придатках
• физическое или умственное перенапряжение
• стрессы

Интенсивные боли во время менструации обязательно нужно лечить, поскольку обезболивающие препараты не являются решением проблемы.

Сильная боль внизу живота при беременности

Беременные часто жалуются на боль внизу живота

Даже незначительный дискомфорт в области живота пугает будущую мамочку. Иногда опасения оправданы, иногда абсолютно беспочвенны.

Болевые ощущения у беременных возникают на любом сроке и имеют разные причины появления.

• Растяжение связок матки. Дискомфорт чаще возникает с правой стороны внизу живота: развивающийся плод оказывает давление на суставы, мышцы, кровеносные сосуды. Чтобы удостовериться в причине боли, достаточно принять удобное положение и расслабиться. Обычно подобные боли появляются в первом триместре.
• Преждевременная отслойка плаценты. При отделении плаценты в результате травмы, гипертонического криза или гестоза, лопаются кровеносные сосуды. Отслойка сопровождается сильными режущими болями внизу живота и внутренним кровотечением (выделения с кровью могут отсутствовать).
• Угроза прерывания беременности. Болевые ощущения подобны симптомам внематочной беременности: ноющая или приступообразная боль, отдающая в поясницу. Практически всегда сильная болевой синдром сопровождается кровянистыми выделениями.
• Сбой в работе пищеварительных органов. Во второй половине беременности возможны тянущие или ноющие боли, которые сопровождаются изжогой, отрыжкой, вздутием. Такое состояние говорит о дисбактериозе, спровоцированном гормональной перестройкой организма.
• Схватки Брекстона-Хикса. После 37 недели повышается вероятность тренировочных схваток. Сильная боль, похожая на схватку, возникает в нижней части живота, параллельно в районе поясницы. Иногда в этот период отходит слизистая пробка в цервикальном канале, начинают подтекать околоплодные воды.

Не нужно исключать и заболевания ЖКТ, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Аппендицит, кишечная непроходимость и панкреатит встречаются и во время беременности. Их сложно диагностировать, особенно на третьем триместре.

При появлении сильных патологических болей будущая мама обязана проконсультироваться с гинекологом, ведущим ее беременность.

Диагностика и способы лечения дискомфорта внизу живота

Сильную острую боль внизу живота нельзя заглушать обезболивающими. Спазмолитики и анальгетики усложняют диагностику, скрывая истинную причину болезни. Если причина болей не установлена запрещается прикладывать грелку: тепло расширяет сосуды и способствует распространению инфекции.

Для определения достоверной причины болей необходима комплексная диагностика:

• общий и бактериологический анализ мочи
• УЗИ-диагностика органов малого таза
• рентгенологическое исследование внутренних органов
• диагностическая лапароскопия
• кольпоскопия
• мазки на влагалищную микрофлору

Врач может предложить различные схемы лечения

В зависимости от диагноза женщине предложат варианты лечения:

• Антибактериальные препараты (для лечения инфекций мочевыделительной системы и половых органов).
• Гормональные средства (назначаются при эндометриозе, миоме матки, кисте яичников).
• Коррекция питания (в случае нарушения работы кишечника).
• Лапароскопия (показана при внематочной беременности, рассечения спаек, удаления доброкачественных опухолей).
• Эндоскопия (используется для остановки кровотечения, выскабливания в матке, удаления частиц внутриматочной спирали).

Для лечения болезненных месячных рекомендуется:

• отказ от курения и алкоголя — никотин токсичен для яичников, увлечение сигаретами приближает ранний климакс и усугубляет течение менструации
• коррекция питания — ограничение жирных мясных блюд, кондитерских изделий и сдобы
• не переохлаждаться — промокшие ноги при ослабленном иммунитете в демисезонный период обязательно приведут к аднекситу или сальпингиту
• физиотерапия — уменьшить интенсивность боли помогут электрофорез, акупунктура, точечный массаж,
• гирудотерапия, массаж аппликатором Кузнецова
• организация режима труда и отдыха
• прием витаминных препаратов

Для снятия периодических болей применяются:

• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Дротаверина хлорид)
• противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кеталонг, Кетанов, Найз)
• гормональные медикаменты (при первичной альгоменорее хорошие результаты показывает лечение прогестинами: Дюфастон или комбинированными лекарствами: Ярина, Диане-35, Овидон)

В случае нестерпимых болей следует безотлагательно обратиться к специалисту, самолечение в данном случае несет угрозу для жизни.

Советы и рекомендации беременным

Физиологические боли не нуждаются в лечении

Физиологические боли в первые три месяца беременности не требуют специфического лечения. Чтобы улучшить самочувствие, гинекологи рекомендуют изменить привычный образ жизни:

• ограничить употребление острых блюд, специй, жирных продуктов и соусов
• для профилактики запорка ежедневно пить кефир, добавить в диету чернослив и курагу
• не допускать переедания
• во избежание застоя желчи на поздних сроках беременным необходимо больше двигаться

Сильные болевые ощущения считаются поводом для более тщательного обследования будущей мамы. Для установки причины болей анализируется история болезни женщины, наличие хронических болезней пищеварительных органов, репродуктивной сферы.

При обнаружении патологии, требующей оперативного вмешательства, решение принимает консилиум врачей, особенно если женщина находится на позднем сроке. Если причина болей кроется в инфекционном заболевании, для беременной разрабатывается индивидуальная схема лечения, которая не навредит развитию эмбриона.

Действия врачей зависят от тяжести патологии:

• Если боли обусловлены угрозой самопроизвольного аборта, женщине назначаются спазмолитические препараты и витаминные комплексы для общего оздоровления организма. При гормональном дисбалансе показано лечение синтетическим аналогом прогестерона до стабилизации тонуса матки.
• Лечение внематочной беременности заключается в полном или частичном удалении трубы, извлечении плодного яйца. Репродуктивная функция в большинстве случаев сохраняется.
• Если диагностирована отслойка плаценты, то будущую маму ожидает строгий постельный режим, прием средств, купирующих спазмы матки, кровоостанавливающих препаратов, железосодержащих медикаментов.

На позднем сроке существует вероятность прокола пузыря с последующими естественными родами или путем кесарева сечения.

Определять причины болевого синдрома должен только грамотный врач, самолечение может навлечь непоправимые последствия здоровью ребенку и матери.

На интенсивные болевые ощущения низа живота жалуется больше половины пациенток отделения гинекологии. Но такой симптом очень неспецифичен, поэтому для определения заболевания, необходимо обращаться к хирургу, неврологу или гинекологу.