Вирусные гепатиты: а вы знаете их классификацию и симптомы?

Группа заболеваний с объединяющим названием гепатит, имеющая разные причины, характеризуется наличием воспалительного процесса в печени. Значительная часть всех заболеваний печени обусловлена инфицирующим действием вирусов.

Виды гепатитов

Независимо от причин, инициирующих гепатит, воспаление охватывает всю печень, приводит к повреждениям образующей ее ткани, паренхимы, и, как следствие, к нарушению ее функционирования.

Существует установленная классификация заболевания гепатит

Классификация

• Инфекционная форма. Вызывается вирусами гепатита А, В, С, D, Е, F, G, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, бактериями (лептоспира, бледная трептонема, бруцелла), простейшими (лямблии, кокцидии). Вирусы гепатита отличаются по биологическим свойствам, способам передачи, тяжести вызываемых ими заболеваний, распространению, устойчивости к условиям окружающей среды.
• Токсическая форма, включающая алкогольный, лекарственный (или медикаментозный) гепатиты; гепатит, вызванный действием различных химических соединений и ядов.

1. Алкогольный гепатит развивается при хроническом злоупотреблении спиртными напитками из-за токсического воздействия алкоголя и ацетальдегида (метаболического производного алкоголя) на печень и гепатоциты (клетки печени). Кроме прямого повреждения гепатоцитов, имеет место замедление, а затем и торможение процесса регенерации печени. Алкогольный гепатит может иметь место в двух формах проявления: в обратимой форме, когда возможно излечение (при условии полного отказа от приема алкоголя и при соблюдении соответствующего лечения и диеты), и в виде прогрессирующей формы. При продолжении приема алкоголя наблюдается ухудшение состояния, гепатоциты претерпевают значительные нарушения, которые приводят к их некрозу, к гибели нормальной ткани печени и замене ее фиброзной тканью, к развитию тяжелого поражения — циррозу печени.
2. Лекарственный гепатит вызывается токсическим действием на клетки печени либо самого препарата, либо продуктов его метаболизма в организме. Известно свыше 1000 лекарственных препаратов, которые приводят к поражению печени. При своевременной диагностике лекарственного гепатита, отмене препарата (или препаратов), его вызвавших, и надлежащем лечении, пациент выздоравливает. Профилактические мероприятия по предотвращению лекарственного гепатита заключаются в исключении бесконтрольного самолечения, в назначении препаратов исключительно врачом с учетом возможных побочных действий лекарства. При необходимости длительного приема лекарства, имеющего побочные эффекты, следует регулярно проверять состояние печени и ее функции.
3. Гепатит, вызываемый различными химическими соединениями и ядами, развивается из-за повреждения ими клеток печени. Протекает либо в хронической форме при многократном воздействии в малых дозах, либо в острой форме при попадании в организм большой дозы вещества. Среди наиболее опасных соединений – мышьяк, инсектициды, пестициды, фосфор, фенолы, промышленные яды.

• Аутоиммунная форма гепатита характеризуется разрушением печени, которое происходит вследствие действия собственной иммунной системы организма. Причина сбоя функции иммунитета при данной форме гепатита неизвестна. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, выявляется при появлении осложнений, быстро прогрессирует, следствием чего является цирроз печени. Отмечено, что болезнь встречается чаще у женщин. Известны случаи самостоятельного излечения больных с аутоиммунной формой гепатита.
• Гепатит неясной этиологии. В эту группу включают заболевания печени как с не уточненным подтверждением вирусной природы, так и неопределенные хронические гепатиты.

Все формы гепатита вне зависимости от вызвавшей его причины без соответствующего лечения быстро прогрессируют и могут привести к необратимому изменению печени.

Из предложенного видео программы Жить Здорово узнайте более подробно о гепатите С.

Причины

Среди причин, вызывающих ту или иную форму гепатита, как острого, так и хронического, выделяют различные факторы.

Предрасполагающие факторы

• Инфекционные факторы: вирусы, бактерии, простейшие.
• Токсические факторы: эндогенной природы (токсины инфекционных возбудителей, токсины, образующиеся при ожогах) и экзогенного происхождения (алкоголь, лекарственные препараты – ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, тетрациклин, парацетамол, метотрексат, фенобарбитал, гормональные контрацептивы, ядохимикаты, пестициды, растительные токсины, пищевые яды, промышленные яды, аллергены, наркотики, ионизирующая радиация).
• Наследственные факторы и нарушения обмена веществ.
• Аутоиммунные факторы.

Своевременное выявление причин, приведших к гепатиту, с учетом, как жалоб самого больного, так и информации о прошлых заболеваниях, вредных привычках, воздействии опасных веществ, факторов наследственности, результатов лабораторных анализов, позволит точно диагностировать форму болезни.

Классификация вирусных гепатитов

В мире наиболее распространены вирусные гепатиты

Среди разных видов гепатитов наибольшее распространение, а также значимость по тяжести последствий для общества, имеют вирусные гепатиты.

По существующей классификации к группе инфекционного гепатита, развивающегося вследствие повреждающего действия вирусной инфекции, относят гепатит типа А, В, С, D, Е, F, G.

Гепатит А

• Инфицирующий фактор — РНК-содержащий вирус.
• Вирус проявляет достаточную устойчивость к внешним факторам – в условиях комнатной температуры сохраняется как минимум несколько недель, при 4 градусах – несколько месяцев. Инактивация вируса при кипячении происходит через пять минут, в хлорированной воде сохраняет жизнеспособность, по крайней мере, в течение получаса.
• Протекает как в легкой, так и в тяжелой форме.
• Большая часть заболевших переносит заболевание в бессимптомной форме.
• Передается при использовании загрязненной фекалиями инфицированных больных воды и пищевых продуктов, при прямом контакте с больным человеком, при нарушении правил личной гигиены.
• Не приводит к хронической форме гепатита.
• Лишь иногда завершается летальным исходом.
• В районах с большим распространением вируса болезнь приобретает характер эпидемии.
• Одна из наиболее широко распространенных кишечных инфекций.
• Гепатит А известен как «желтуха», «болезнь Боткина», «болезнь грязных рук».

Гепатит В

• Инфицирующий фактор — ДНК-содержащий вирус, известный также как частица Дайна.
• Вирус отличает высокая устойчивость к внешним факторам. В образцах цельной крови сохраняется в течение нескольких лет. На предметах повседневного использования, загрязненных сывороткой крови, при комнатной температуре остается жизнедеятельным в течение месяцев. Автоклавирование и стерилизация сухим жаром приводят к инактивации вируса. Для вируса губительна обработка перекисью водорода, формалином, хлорамином.
• Не свойственна передача через загрязненные продукты и воду.
• Болезнь протекает как в острой, так и в хронической форме, в виде вирусоносительства. Может приводить к развитию осложнений — цирроз и рак печени.
• Передается при контакте с кровью инфицированного больного.
• Вирус выделяется с различными биологическими жидкостями больного (кровь, слюна, сперма), которые могут служить источником инфицирования.
• Заболевание передается при выполнении переливания крови, при использовании нестерилизованных инструментов, при инъекциях.
• Передается при половых контактах, при использовании общих предметов повседневного обихода (полотенца, зубные щетки, бритвы), при нанесении татуировок.
• Описаны случаи так называемого вертикального заражения вирусом во время родов от матери к ребенку.
• Существует высокая угроза инфицирования гепатитом В сотрудников медицинских учреждений.
• В группе риска находятся наркоманы, нередко использующие один шприц, подростки и люди молодого возраста с активной половой жизнью.
• Гепатит В относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям с высокой долей смертельных исходов.

Гепатит С

• Инфицирующий фактор — РНК-содержащий вирус, имеющий шесть серотипов и более 90 субтипов, для которых известна определенная географическая локализация. Разные серотипы не вызывают перекрестного иммунитета.
• Отмечена высокая изменчивость вируса гепатита С.
• Относительно невысокая устойчивость вируса к внешним факторам. Вирус устойчив к нагреванию до температуры 50 градусов, инактивацию вируса вызывает обработка ультрафиолетовым облучением.
• Известны как острая, так и хроническая форма, от практически бессимптомного проявления или в легкой степени в течение нескольких неделей до тяжелой пожизненной болезни и развитии цирроза печени.
• Способ передачи — зараженная кровь. В меньшей степени, чем для вируса гепатита В, свойственна передача через выделения (слюна, моча, сперма).
• Для заражения через кровь требуется значительно более высокая инфицирующая доза, чем при инфицировании вирусом гепатита В.
• Заражения через пищевые продукты, воду, при бытовых контактах не происходит.
• В группе риска находятся пациенты, которым требуются многократные переливания крови, инъекции, операции, процедуры гемолиза.
• Чрезвычайно высокая частота гепатита С отмечена среди наркоманов (70 – 90%), эта группа представляет наибольшую опасность в распространении болезни.
• Передача вируса половым путем составляет 5 – 10% по сравнению с 30% при гепатите В.
• Отличительная особенность гепатита С – многолетнее практически бессимптомное течение заболевания по типу медленной инфекционной болезни, что затрудняет своевременную диагностику. Нередко обнаруживается на достаточно запущенных, порой необратимых стадиях.

Гепатит D

• Вирус проявляет свои инфицирующие свойства только в присутствии вируса гепатита В.
• Заражение осуществляется лишь при непосредственном попадании в кровь достаточно высокой концентрации вируса.
• Передается при половом контакте, в случае использования нестерильных инструментов, от зараженной матери ребенку.
• Протекание заболевания – острая и хроническая форма.
• Характеризуется частым развитием тяжелых осложнений – цирроз и рак печени.

Гепатит Е

• Инфицирующий фактор — РНК-содержащий вирус.
• Менее устойчив к внешним факторам среды по сравнению с вирусом гепатита А. Отличается сохранением активности при температуре -20 градусов. Отмечена быстрая инактивация при замораживании-оттаивании, при действии дезинфицирующих средств.
• Передача вируса происходит через фекально-оральный механизм при использовании загрязненной воды.
• Известны случаи самоизлечения.
• Имеет место острая молниеносная форма заболевания, которая может завершиться летальным исходом.

Различные вирусные гепатиты в достаточной степени отличаются друг от друга своими биологическими свойствами и целым рядом других параметров.

Все они в разной степени представляют опасность здоровью населению всех стран, как высокоразвитых, так и достаточно неблагополучных с точки зрения развития медицины.

Симптоматика

Как правило, симптомы гепатита имеют более выраженный характер при острой форме заболевания, чем при хронической. Проявления симптомов во многом зависят от причины гепатита.

Симптомы гепатита у взрослых более выражены, чем у детей

Обычно у взрослых пациентов проявление симптомов выражено отчетливее по сравнению с таковыми у детей. При хронической форме гепатита характерные симптомы нередко отсутствуют или выражены незначительно.

Симптомы гепатита

• Желтуха – совокупность проявлений, включающих пожелтение кожи (от практически незаметного до бронзового оттенка), слизистых оболочек и склер глазного яблока, потемнение мочи, обесцвечивание кала
• Характерные тянущие и ноющие болезненные ощущения в районе правого подреберья, иногда распространяющиеся на лопатку и плечо с правой стороны
• Повышение температуры тела
• Слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита
• Увеличенная в размерах, чувствительная печень
• Тошнота, рвота
• Снижение работоспособности

Несмотря на такие признаки заболевания, распознать гепатит не всегда так легко. Ведь иногда он протекает в бессимптомной форме.

Диагностика вирусных гепатитов

Диагностика гепатита осуществляется по результатам анализов

Диагностика гепатита, имеющего вирусную природу, проводится на основании комплексного анализа данных:

• Получение данных о пациенте, история перенесенных болезней, условия жизни, наследственность, вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), наличие татуировок.
• Осмотр пациента, пальпация печени, наличие или отсутствие у пациента характерных симптомов, жалобы больного.
• Общий анализ крови.
• Анализ крови на функциональное состояние печени (билирубин, альбумин, протромбиновое время), на наличие повреждений и воспаления органа.
• Анализ на определение антител к определенному типу вируса для подтверждения факта инфицирования.
• Проведение теста полимеразной цепной реакции — для выявления вируса.
• Ультразвуковой анализ печени (УЗИ) для проверки состояния структурных изменений органа.
• В случае необходимости – проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, биопсии печени.

На основании полученных данных уточняется предварительный диагноз, исключаются или подтверждаются данные об иных сопутствующих формах гепатита неинфекционной природы.

Методы лечения

Специальных методов лечения для определенных видов инфекционного гепатита не существует. Лечение включает назначение антивирусных препаратов в сочетании с интерфероном и рибавирином.

Лечение гепатита направлено на создание благоприятных условий для работы печени

Лечение направлено на создание максимально щадящих условий для печени, для повышения регенерирующей способности гепатоцитов.

Больные гепатитом, особенно в острой форме заболевания, нуждаются в госпитализации и соблюдении постельного режима.

Для облегчения состояния может быть предложено применять теплый компресс на область печени, обильное потребление жидкости.

В случае хронических форм гепатита лечение направлено на предотвращение перехода заболевания в цирроз печени и рак печени.

Непременным условием является соблюдение диеты, отказ от приема алкогольных напитков, тщательный подбор препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, исключающих побочные эффекты и повреждающих печень.

Питание при вирусных гепатитах

Наряду с обязательным лечением для больных гепатитом любой формы необходимо строго придерживаться соблюдения правил диетического питания.

Лечение гепатита должно сопровождаться соблюдением диеты № 5

Рекомендации диеты №5

• Систематическое питание не менее 5–6 раз в день маленькими по размеру порциями
• Сбалансированный рацион по содержанию необходимых элементов питания
• Исключение из рациона острых, жирных, жареных, копченых и консервированных продуктов питания
• Отказаться от крепкого кофе и какао
• Ограничить употребление соли (максимум 3 грамма в сутки)
• Ввести в рацион повышенное содержание белка (в зависимости от формы гепатита и клинической картины заболевания)
• Рекомендуется употреблять легкие овощные супы, мясо нежирных сортов, рыбу, кисломолочные продукты, творог, овощи, фрукты
• Исключить щавель, шпинат, редьку, приправы в виде горчицы, перца, хрена, алкоголь в любом виде

В целом, подобного рода диета будет полезна для любого здорового человека, который хочет сохранить молодость своего организма.

Профилактические меры

Основными профилактическими мероприятиями по предотвращению инфицирования вирусной формой гепатита, и другими формами заболевания неинфекционной природы являются:

• 

  Для профилактики гепатита необходима вакцинация

  Проведение всеобщей вакцинации, в том числе вакцинации от гепатита В новорожденных в течение первых 24 часов жизни, вакцинация медицинских работников

• Санитарно-гигиеническое просвещение граждан, пропаганда соблюдения правил личной гигиены, правил безопасного секса.
• Выявление и соответствующее лечение инфицированных лиц.
• Проверка всей собранной от доноров крови на маркеры вирусов гепатита В и С.
• Недопущение использования загрязненных пищевых продуктов и воды или подозрительных в отношении чистоты.
• Надлежащая стерилизация медицинских инструментов, недопустимость их многоразового использования, использование одноразовых инструментов и материалов.
• Создание утилизации санитарных отходов, разовых шприцов и иных материалов.

Соблюдение указанных рекомендаций, прежде всего, касается каждого отдельного человека, заинтересованного предотвратить заражение вирусными и неинфекционными формами гепатита и сохранить свое здоровье и здоровье близких ему людей.

Таким образом, каждому человеку нужно знать о том, как предотвратить гепатит, чтобы не стать заложником опаснейшего заболевания, которое может привести к смерти.