Фебрильные судороги: их причины, симптомы и лечение

Фебрильные судороги — это внезапные непроизвольные сокращения скелетных мышц, возникающие при температуре тела 37,8 градуса и выше. В связи с этим их также называют температурными. Чаще всего от них страдают дети.

Причины фебрильных судорог

Это явление изучено недостаточно, поэтому точно установить, когда может начаться припадок не может никто. Конвульсии такого рода возникают только приблизительно у 5% пациентов.

Предположительно дело в том, что центральная нервная система дошкольников еще окончательно не сформирована, головной мозг у них больше насыщен водой, сосуды имеют повышенную проницаемость, а организм очень чувствителен к гипоксии.

Причины фебрильных судорог связывают с повышением температуры тела

Причинами считают повышение температуры тела до фебрильных цифр 38 градусов и более. Такое состояние вызывает значительное увеличение энергопотребления и нехватку кислорода. Гипоксия мозга провоцирует судорожный припадок.

Если у ребенка случился приступ фебрильных конвульсий, то при следующем повышении температуры нужно быть готовым к рецидиву.

Наибольшая предрасположенность к судорожным припадкам у родственников эпилептиков, детей, родившихся после патологического течения беременности (например, тяжелый токсикоз) и родов, в т.ч. недоношенных.

Предрасполагающие факторы

• острая респираторная вирусная инфекция
• профилактическая прививка
• прорезывание зубов
• герпес, в т.ч. ветрянка
• воспаление легких
• острое респираторное заболевание
• бронхит
• отит
• острый гастроэнтерит
• аллергия
• опухоль
• тепловой удар
• гипокальциемия
• интоксикация
• токсоплазмоз
• краснуха

Это лишь небольшой перечень факторов, которые могут спровоцировать судорожный приступ у ребенка. Перед родителями стоит сложная задача – не паниковать и принять все необходимые меры.

Симптомы и виды

Симптомы фебрильных судорог очень разнообразны

Симптомы фебрильных судорог достаточно разнообразны, но о них нужно помнить в обязательном порядке.

Симптоматика

• потеря сознания
• значительное напряжение или расслабление всех мышц тела
• закатывание глаз
• запрокидывание головы назад
• сгибание рук в груди
• выпрямление ног
• чередование напряжения тела с ритмичными подергиваниями – конвульсиями
• непроизвольная дефекация/мочеиспускание
• бледность или синюшность
• асфиксия
• стиснутые зубы
• выделение пены изо рта

Симптомы различаются в зависимости от вида возникших судорог. Если у малыша температура около 40 градусов, в какой-то момент его тело может сильно напрячься, а потом конечности станут судорожно подергиваться.

Это признаки фебрильных судорог. Они могут проявляться и у эпилептиков, а также при менингите и энцефалите, опухоли и травме мозга, задержке развития. Такое сходство симптомов может привести к неверному диагнозу, а значит и неправильному лечению.

Классификация

• типичные (продолжительностью 15 минут и менее) и атипичные (осложненные)
• сложные (длятся более получаса) и простые
• тонические (с напряжением тела) и атонические (с расслаблением тела)

По очагам конвульсий судороги делятся на генерализованые, которые охватывают все тело, и фокальные. Иногда приступы следуют один за другим, и каждый из них продолжается 5-30 минут.

Сходство симптоматики фебрильных конвульсий с эпилепсией и другими заболеваниями усложняет диагностирование. Для точной постановки диагноза разработано несколько методик.

Методы диагностики

Обычно во время приступа родители вызывают скорую помощь, которая приезжает уже после окончания припадка. Врач неотложной помощи, скорее всего, сделает укол, снижающий температуру, и посоветует провериться у невролога.

Диагностика поможет распознать начальную стадию эпилепсии

Своевременное обследование позволит выявить эпилепсию или менингит на ранних стадиях и начать терапевтический курс.

Дополнительные обследования

• люмбальная пункция для анализа спинно-мозговой жидкости
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови для выявления метаболических нарушений
• общий анализ крови
• компьютерная томография
• электроэнцефалограмма – ЭЭГ – для определения электрической активности мозга при рецидивах
• магнитно-резонансная томография — МРТ
• тест пароксизмальной активности
• рентген черепа

В связи с тем, что фебрильные судороги чаще бывают у ребят младшего возраста, некоторые из этих методов будет затруднительно применить. Например, пункция из спинного мозга весьма неприятная и болезненная процедура.

Для того чтобы результаты анализа были достоверны, не рекомендуется делать предварительную анестезию. Прокол в поясничной области делается без обезболивания. Во время процедуры ребенок страдает от сильной боли, а объяснить малышу, что нужно потерпеть для его же блага довольно сложно.

Дети не любят сдавать кровь из пальца, а компьютерный томограф пугает их тем, что некоторое время нужно лежать неподвижно на столе, который медленно двигается к раме томографа.

Для проведения томографии иногда вводят специальное контрастное вещество внутривенно. Во время работы томографа в кабинете не будет никого, т.к. оно сопровождается облучением. Саркофаг МРТ вызывает у некоторых клаустрофобию.

ЭЭГ покажет верные данные, только если ребенок будет абсолютно неподвижно сидеть в течение нескольких минут. Перед началом процедуры малышу мажут голову специальным гелем и закрепляют много датчиков. Уже это заставляет его паниковать. Потом нужно закрыть глаза и не шевелиться. Такое удается не каждому взрослому. Нельзя даже улыбнуться или дернуть веком, так как данные сразу искажаются.

Методы диагностики применяют только при повторении приступов или остаточных явлениях после них. Несимметричные продолжительные судороги, малоподвижность конечностей после окончания припадка могут указывать на серьезное патологическое отклонение.

Лечение фебрильных судорог

Лечения требуют не проходящие приступы

Приступ проходит без последствий и не требует лечения. Если он заканчивается через 5-15 минут, то назначают только жаропонижающие средства.

Препараты от жара

• Ибупрофен
• Парацетамол
• Нурофен
• Эффералган
• Напроксен

Противосудорожные препараты

• Фенитоин
• Фенобарбитал
• Вальпроевая кислота, Вальпроат натрия
• Диазепам — Валиум
• Седуксен
• Клобазам
• Лоразепам
• Лорафен
• Карбамазепин
• Диакарб
• Декстроза
• Примидон

Во время приступа важно обеспечить приток воздуха, помогают и физические методы охлаждения организма: растирание тела теплой или прохладной водой с уксусом, спиртовыми растворами, а также проветривание помещения.

Лучше позвать кого-то на помощь до прибытия бригады скорой. Ребенка нужно удерживать в положении на боку, иначе он может захлебнуться слюнной пеной или остатками пищи. Это специальная recovery position — спасательная позиция.

Нельзя разжимать зубы больного, пытаясь дать ему лекарство или питье, так как можно их повредить. Во время фебрильного припадка родителям нужно соблюдать спокойствие, засечь время по часам и запомнить все подробности приступа. Ни в коем случае нельзя тревожить малыша или сдерживать вздрагивания силой.

Более подробно о фебрильных судорогах вы сможете узнать из предложенного видео.

Вероятность появления такого детского отклонения как фебрильные судороги составляет всего несколько процентов. У детей старше 6 лет такая патология не проявляется. Рецидивы встречаются крайне редко. Если же припадки повторяются часто, и наблюдаются странные симптомы, требуется полное обследование у детского врача-невролога.