Лечение панкреатита у детей: что нужно знать родителям?

Поджелудочная железа играет важную роль в организме человека – именно в ней вырабатываются переваривающие белок ферменты и гормоны, отвечающие за уровень глюкозы в крови. Панкреатит у детей (воспаление поджелудочной железы) чреват серьезными последствиями для еще не сформировавшегося организма.

Панкреатит у детей: причины

Панкреатит – серьезное заболевание. У взрослых основными причинами возникновения этого недуга являются злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь. У детей панкреатит встречается реже, а причины шире и многообразней.

Панкреатит развивается при воспалении желчевыводящих протоков

Панкреатит появляется, когда желчевыводящие протоки воспаляются и ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, остаются в ней. Желчь начинает воздействовать на саму железу, разрушая ткани. Происходит выброс желчи в кровь, что может вызвать механическую желтуху и привести к отравлению организма.

Выделяют острую и хроническую форму. Острый панкреатит встречается намного реже. Хроническая форма более распространена – она диагностируется у детей в возрасте от 7 лет. В дошкольном возрасте случаи панкреатита встречаются намного реже.

Примерно в одном случае из четырех определить точную причину развития болезни невозможно.

Возможные причины:

• наследственность, генетическая предрасположенность
• тупая травма поджелудочной железы (вследствие сильного удара)
• болезни желчевыводящей системы
• пищевая аллергия
• инфекции (гепатит, ветряная оспа, грипп, герпес и др.)
• медикаменты (метронидазол, фуросемид, сульфаниламиды, тетрациклины и др.)
• отравления токсичными веществами (свинец, ртуть, мышьяк)
• повышенное давление в желчевыводящих протоках
• хронический холецистит
• паразитарные заболевания (описторхоз)

Чаще всего заболевание развивается на фоне несбалансированного рациона ребенка (прием жирной, жаренной, острой пищи) и нарушения режима питания.

От правильного выявления причин развития заболевания будет зависеть насколько лечение панкреатита у детей будет успешным.

Диагностика

Проводя диагностику, необходимо исключить развитие заболеваний с похожей симптоматикой: острые формы аппендицита, холецистита, кишечной непроходимости, язву и желчные колики.

Первичная диагностика осуществляется на основе анамнеза и клинических симптомов.

Необходимо выяснить, когда проявляется болевой синдром, связан ли он с приемом пищи, влияют ли определенные виды еды на возникновение болевых ощущений.

Нужно обратить внимание, появилось ли у ребенка самоограничение в еде с момента начала течения заболевания – при панкреатите может наблюдаться отвращение к тяжелой пище (жирное, жареное, острое, соленое).

Для правильной диагностики нужно сдать анализ крови

Для точной диагностики необходимо сделать анализ крови, мочи, кала, провести ультразвуковое, рентгенологическое исследование, сделать фиброгастродуоденоскопию.

Анализ крови и мочи покажет наличие ферментов поджелудочной железы и их уровень: амилазы, липазы и трипсина. Копрограмма выявит нарушения переваривания пищи: повышенное содержание белка в каловых массах будет верным признаком воспаления поджелудочной железы.

При проведении УЗИ будет видно степень увеличения поджелудочной железы и ее протоков, наличие отеков и кист. УЗИ не дает полной картины при наличии газов в кишечнике.

Рентгенография живота покажет наличие камней в желчном пузыре, скопления газов в петлях кишечника, что позволит выявить степень развития панкреатита и исключить другие заболевания. При необходимости осуществляются ФГДС, эндоскопическая ретроградная панкреатография.

Наиболее полную картину больного органа можно получить при проведении компьютерной томографии.

Комплексная диагностика поможет точно поставить диагноз, покажет степень развития панкреатита, даст полную картину течения заболевания.

Симптомы панкреатита у детей

Основным симптомом развития панкреатита у детей является появление болей в верхнем отделе живота. Однако, существует и такая форма заболевания, как латентный панкреатит, которая проистекает без болей.

Поджелудочная железа достаточно большой по размерам орган и в зависимости от участка поражения боль может проявлять себя по-разному. Как правило, это тупая боль с иррадиацией в левое подреберье, левую лопатку.

Она может отдавать и в поясницу или носить опоясывающий характер. Часто боли проявляются в форме приступов, и могут быть длительными или кратковременными.

Появление болей связано с приемом жирной пищи

Появление болей часто связано с приемом жирной пищи, в результате чего может появиться тошнота, рвота, метеоризм, отвращение к тяжелой пище и общее снижение аппетита.

При длительном течении заболевания могут появиться такие признаки:

• снижение массы тела
• повышенная раздражительность
• быстрая утомляемость
• бледность кожи

Острый панкреатит проявляется сильной болью в верхнем отделе живота и требует немедленной госпитализации.

Появление характерных симптомов должно стать поводом для обращения к терапевту или гастроэнтерологу, так как важно диагностировать болезнь на ранней стадии развития и своевременно начать лечение.

Лечение

Определение методов лечения будут зависеть и от степени тяжести течения заболевания: легкая форма, среднетяжелая, тяжелая.

В большинстве случаев (за исключением легких форм) лечение панкреатита у детей осуществляется в стационаре. Далее необходимо продолжение лечения дома и поддержание специальной диеты.

В стационаре придется провести от 5 до 6 недель. Здесь обеспечивается постельный режим, назначаются успокаивающие и седативные средства.

Первые двое суток лечения нужна пищевая пауза

Первые 1-2 суток необходима так называемая «пищевая пауза» – голодание, при котором допустимо только употребление щелочной минеральной воды и парентеральное питание (введение внутривенно глюкозы). Со вторых суток допустимо пить отвар шиповника.

Пищевая адаптация в зависимости от состояния ребенка и течения заболевания – она может длиться от 1 до 2 месяцев. В течение этого периода в рацион ребенка постепенно вводятся различные продукты – слабый травяной чай без сахара, сухари, слизистые супы, протертые каши, молоко, творог, протертые овощи и нежирные мясо и рыбу.

К концу первого месяца добавляются фруктовые соки, а на втором месяце адаптации осторожно вводятся в меню свежие фрукты и овощи.

Если ухудшений не наблюдается, то по окончании пищевой адаптации ребенка переводят на диетическое питание – диета по Певзнеру № 5п.

Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на устранение симптомов, снятие болевого синдрома – здесь применяются анальгетики и спазмолитики. Далее необходимо снизить выделение ферментов и провести антибактериальную терапию, направленную на снятие воспалительного процесса.

Кроме того, в составе комплексной терапии зависимости от течения заболевания могут быть назначены кортикостероиды, антигистаминные средства, антибиотики, а также витамины B1, B2, С.

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если при длительном лечении улучшений не наблюдается, болезнь прогрессирует, диагностирован панкреонекроз.

Длительное лечение будет успешным только при обеспечении полного физического и эмоционального покоя и строгом соблюдении рекомендаций по питанию.

Диета при панкреатите у детей

Для лечения панкреатита у детей показано диетическое питание по Певзнеру 5п.

Легкая усвояемость продуктов, низкая энергетическая ценность, ограничение употребления жиров, углеводов – основные характеристики рациона больного панкреатитом.

Пищу для больных нужно готовить в пароварке

Приготовление пищи осуществляется на пару либо в вареном виде в жидкой или полужидкой консистенции. Под строгим запретом находятся продукты, способствующие появлению метеоризма и стимулирующие секрецию пищеварительных соков – жареная, жирная пища, очень холодное или горячее.

Прием пищи осуществляется 5-6 раз в день небольшими порциями. Дневная норма потребления составляет 1800 калорий для взрослого человека. В зависимости от возраста ребенка суточная норма может варьироваться. При этом необходимо наблюдать за состоянием ребенка и реакцией организма на прием пищи.

Меню формируется в соответствии с составом:

• белки – 80 г
• жиры – 40-60 г
• углеводы – 200 г

Обязательно употребление витаминов. Потребление свободной жидкости (не входящей в состав основных блюде) варьируется от 1,5 до 2 литров в сутки. Необходимо также ограничить употребление соли до 8 г в день.

Основы питания

• Главным блюдом рациона должен быть суп. Слизистые и протертые супы могут включать в состав картофель, морковь, гречневую и овсяную крупы, вермишель.
• Допустимо употребление нежирных сортов мяса и рыбы. Это могут быть нежирная говядина, курица, индейка, кролик, хек, навага, минтай, судак, лещ.
• Суточная норма молочных продуктов составляет 200 г. Нежирные молоко, творог, сыр можно употреблять как в чистом виде, так и в виде запеканок и суфле.
• Яйца могут быть вареными или в виде омлета, но не более 1 яйца в день.
• Каши разных сортов, сваренные на молоке, отварные овощи дополнят дневной рацион.
• Не кислые фрукты и ягоды станут отличным источником клетчатки, витаминов и минеральных веществ.
• Придется отказаться от кофе, какао, синтетических напитков и алкоголя. Из напитков допустимы чай с лимоном и небольшим количеством сахара, фруктово-ягодные соки.

Строгое соблюдение диеты поможет эффективно бороться с панкреатитом. Стоит помнить о том, что ограничение употребления жирных и острых продуктов, соблюдение режима питания и подбор каждодневного сбалансированного рациона станут залогом того, что заболевание не вернется.

Профилактика панкреатита у детей

В основе профилактики панкреатита у детей лежи создание идеальных жизненных условий. Сбалансированное питание, режим дня, регулярные физические упражнения, отсутствие стрессов, закаливание, профилактика и своевременное лечение инфекций и иных заболеваний желудочно-кишечного тракта сведут к минимуму возможность возникновения панкреатита.

Если заболевание уже давало о себе знать, то стоит обратить внимание на питание ребенка. Исключение жирного, жареного, острого является необходимым фактором в профилактике заболевания.

Следует ограничить и количество принимаемой за один прием пищи. При появлении первых признаков обострения заболевания необходимо сразу же перейти к диетическому питанию, чтобы исключить его дальнейшее развитие.

Обязательным является наблюдение у гастроэнтеролога в течение 5 лет после возникновения последнего рецидива. Если за этот период времени обострений заболевания не было, то ребенок снимается с учета.

Отличной профилактикой не только панкреатита, но и других заболеваний станет санаторно-курортное лечение.

Дополнительную информацию о мерах профилактики панкреатита вы сможете узнать из предложенного видео.

Панкреатит – сложное заболевание, последствия которого могут быть очень серьезными. Он требует длительного лечения и постоянного поддержания диеты. Здоровый образ жизни, правильное питание, хорошая эмоциональная атмосфера в семье и внимание к изменениям состояния организма ребенка помогут справиться с этим недугом и предотвратить его возвращение.