Симптомы гипокалиемии: как распознать нехватку калия?

У здорового человека содержание ионов калия в крови составляет 3,5-5,5 ммоль/л. Если показатели ниже нормы, то говорят о гипокалиемии – недостатке калия в организме. Как проявляется это состояние и чем опасно для здоровья, рассмотрим подробнее в статье.

Причины гипокалиемии

Причин гипокалиемии может быть несколько. И недостаточное потребление его с пищей – не самая распространенная из них, хотя при голодании или рвоте это может происходить. Неадекватное поступление калия в организм может осложнить другие состояния, связанные с потерей этого микроэлемента организмом.

Нехватка калия приводит к нарушению работы ЖКТ

Недостаток калия может быть вызван нарушениями состояния желудочно-кишечного тракта: продолжительная рвота, диарея, полипы толстого кишечника.

Большое количество этого микроэлемента может теряться организмом вместе с мочой, особенно при приеме диуретических (мочегонных) препаратов, а также с содержимым кишечника при злоупотреблении слабительными средствами.

Это может происходить и при наличии почечных заболеваний, например, поражений канальцев, синдромов Барттера, Гительмана. Нарушение сохранения калия почками может быть вызвано и врожденным дефектом этого механизма.

Функция выделения калия почками регулируется гормонами, вырабатывающимися надпочечниками. При их избытке она осуществляется интенсивнее.

Некоторые лекарственные препараты (инсулин, средства, применяемые при бронхиальной астме – сальбутамол, теофиллин) способствуют перемещению калия во внутриклеточное пространство. Но общее его количество в организме остается неизменным и само по себе причиной гипокалиемии это не является.

Причинами гипокалиемии могут быть разные состояния организма, заболевания и врожденные дефекты. Иногда гипокалиемия бывает вызвана комплексом причин, одна из которых осложняет другую.

О том, чем опасна нехватка калия, узнайте из предложенного видео.

Гипокалиемия и гипомагниемия

Гипомагниемия – содержание магния в плазме крови менее чем 0,7 ммоль/л. Причинами этого состояния организма, как и при гипокалиемии, могут быть недостаточное поступление магния в организм с пищей, нарушение его усвояемости или усиленное выделение (потери) магния вследствие разных причин.

Нехватка магния имеет место в период беременности

При беременности и в период грудного вскармливания женщина может испытывать недостаток магния в связи с повышенной потребностью организма в нем.

Алкоголизм, прием диуретических препаратов могут вызывать усиленные потери магния. Тиреотоксикоз, панкреатит, ожоги также бывают причинами гипомагниемии.

Между тем, недостаток магния очень ослабляет организм человека, поскольку этот микроэлемент участвует более чем в 300 обменных процессах, оказывая влияние на пищеварение, иммунную систему, формирование костной ткани, образование новых клеток, работу сердечно-сосудистой и нервной систем.

Гипомагниемия способна вызывать усиление выведения калия из организма почками, поэтому у людей с этим нарушением очень часто наблюдается и гипокалиемия тоже.

Гипомагниемия и гипокалиемия – это два часто взаимосвязанных процесса в организме. Недостаток магния вызывает недостаток калия, а лечение одного нарушения проводится с профилактикой или лечением дефицита другого.

Симптомы гипокалиемии

Недостаток калия может проявляться по-разному. Степень проявления его дефицита зависит от тяжести этого нарушения. Дети гораздо меньше подвержены развитию гипокалиемии.

Гипокалиемия проявляется зачастую у взрослых и пожилых людей

В основном она проявляется у взрослых людей, наиболее часто – у пожилых. В пожилом возрасте гипокалиемия может сопутствовать гипомагниемии или развиваться в результате приема мочегонных или слабительных препаратов.

Симптоматика

• быстрая утомляемость, сонливость
• мышечная слабость (чаще в ногах), тремор конечностей
• миалгия
• судороги и паралич конечностей
• нарушения дыхания (одышка, хрипы)
• нарушение работы ЖКТ (отсутствие аппетита, рвота, метеоризм, снижение моторики, запоры и непроходимость кишечника)
• нарушение работы сердца (брадикардия, появление шумов, уменьшение силы сокращения сердечной мышцы)
• повышение или понижение артериального давления
• нарушение работы почек (обильное мочевыделение либо его отсутствие)

При недостатке калия страдают все клетки организма, поэтому гипокалиемия вызывает нарушения работы практически всех систем организма. Такое состояние не может долгое время оставаться незамеченным человеком, что заставляет его уже в скором времени обратиться к врачу с этими симптомами. Диагностические мероприятия выявляют недостаток калия.

Диагностика

Подозрение на гипокалиемию может появиться у врача уже в результате беседы с пациентом, например, если он принимает диуретические или слабительные средства, испытывает рвоту или не потребляет в пищу продукты, содержащие калий.

Самое распространенное диагностическое мероприятие, назначаемое врачом в обязательном порядке, — это биохимическое исследование крови. Уровень содержания ионов калия в плазме может показать их дефицит, но не даст никаких данных о его причине.

Источник потери калия поможет определить анализ мочи

Исследование мочи на содержание в ней калия поможет определить источник его потери организмом. Если функция почек не нарушена, следует заподозрить потерю калия через кожу (при потении) или желудочно-кишечный тракт.

При потере калия почками дополнительную информацию может дать измерение артериального давления, исследование кислотно-щелочного равновесия (КЩР) и объема внеклеточной жидкости.

Для определения заболеваний надпочечников узнают концентрацию их гормонов: альдостерона и кортизола. Исследование мочи на содержание в ней хлоридов назначается при подозрении на синдром Барттера.

Врачом могут быть назначены некоторые специфические исследования: ЭКГ (будет иметь видоизмененные зубцы при недостатке калия) и компьютерная томография надпочечников.

Методом лабораторных и иных исследований возможно установить не только наличие недостатка калия, но и источник его потерь организмом. По результатам диагностики, когда становится понятна причина гипокалиемии, врач назначает соответствующее лечение.

Гипокалиемия: лечение

Лечение гипокалиемии имеет два основных направления: восполнение его недостатка и прекращение потерь.

Для прекращения потерь калия организмом борьба ведется с заболеванием, которое является причиной этого состояния. В других случаях назначается прием препаратов калия внутрь.

Амбулаторное лечение показано определенной категории людей

Амбулаторное лечение показано пациентам, у которых гипокалиемия протекает без выраженных симптомов. Практически при любых формах этого заболевания возможно назначение калия хлорида. Врач может назначить также калия бикарбонат или другие соли калия (глюконат, цитрат, ацетат). Препаратом выбора является калия и магния аспарагинат.

Жидкие формы солей калия обычно хуже переносятся пациентами, чем таблетки и капсулы. Последняя форма более безопасна для желудочно-кишечного тракта.

Если пероральный прием невозможен (например, в случае рвоты или в постоперационном периоде), соли калия вводятся в виде капельницы.

При нарушении функционирования сердца в результате дефицита калия больному вводятся препараты внутривенно в стационаре, при жизнеугрожающих состояниях – в палате интенсивной терапии. При этом проводится контроль его состояния при помощи ЭКГ.

Внутривенное введение препаратов калия крайне болезненно при высокой его скорости, поэтому эту процедуру следует осуществлять медленно.

Если причина, вызвавшая гипокалиемию, поддается устранению (рвота, диарея, прекращение применения мочегонных и слабительных средств), то при восполнении потерь калия лечение гипокалиемии прекращается.

Профилактика

При отсутствии заболевания, которое может вызвать гипокалиемию, употребление продуктов, богатых калием, поможет предотвратить это состояние.

Трудно определить в каждом конкретном случае, когда возникает рвота или понос, каковы будут при этом потери калия организмом. Но при приеме диуретических препаратов или слабительных средств следует обязательно позаботиться о восполнении недостатка калия в организме.

Для профилактики гипокалиемии нужно принимать препараты с калием

Достигается это, в первую очередь, путем приема специальных медикаментов, содержащих калий в составе. Самыми распространенными являются Аспаркам, Панангин, Верошпилактон.

Если человек страдает заболеванием, при котором ему показан продолжительный или регулярный прием диуретиков, препараты калия не обязательно принимать постоянно. Но в этом случае будет необходимо следить за содержанием ионов калия в крови, и при снижении этого показателя восполнять недостаток.

Хороший результат в подобном случае дает сбалансированный рацион питания, богатый продуктами, содержащими калий: бананы, курага, киви, брюссельская капуста, персики, помидоры, горох, фасоль, киви, молоко, отруби.

Если нет возможности обогатить свой рацион такими продуктами, можно принимать пищевые добавки, в состав которых включен калий.

Употребление таких продуктов предотвратит понижение калия в крови и будет препятствовать нарушениям, происходящим из-за его недостатка.

Не стоит забывать, что гипокалиемия – это нарушение обменных процессов в организме, вызванных низким содержанием калия в крови. Гораздо проще не допускать подобного состояния, потому что любое восстановление функций организма – достаточно длительный процесс.

Диета при гипокалиемии

При возникновении гипокалиемии, особенно если недостаток этого вещества начал проявлять себя серьезными симптомами, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, богатой продуктами, содержащими калий.

В зависимости от степени тяжести нарушения процессов организма, вызванных нехваткой калия, диета может быть самостоятельным методом восполнения его недостатка или сопутствовать медикаментозному лечению.

Нормой употребления калия для взрослого человека является около 3-х граммов в сутки (но не менее 1 грамма).

Переизбыток калия нельзя вызвать продуктами питания

Переизбыток калия в организме невозможно вызвать употреблением богатых им продуктов. Скорее это произойдет от большого количества лекарственных средств, которые могут попутно оказать неблагоприятное воздействие на состояние органов пищеварения.

Калий входит в состав очень многих продуктов питания, привычных каждому из нас: брокколи, бананы, картофель (особенно запеченный), молоко и молочные продукты, сухофрукты (курага, изюм, чернослив), зелень, грибы, свекла. Богаты калием говядина, мясо индейки, рыба.

Суточная доза калия

• яблочный сок – 125 мг
• апельсиновый сок – 187 мг
• лимонный сок – 220 мг
• томатный сок – 225 мг
• морковный сок – 320 мг

Эти продукты доступны и разнообразны. Из них можно составить меню на каждый день и неделю, чтобы питание было разнообразным, но ежедневно обеспечивалось достаточное поступление калия в организм.

Лучше, если в пище будут присутствовать разнообразные продукты калиевой диеты.

Скажем, ежедневный прием только бананов не обеспечит восполнение этого вещества. Банан хорош на второй завтрак или полдник, остальные приемы пищи следует продумать таким образом, чтобы происходило непрерывное обогащение организма калием.

Нетяжелую степень гипокалиемии вполне можно скорректировать, наладив правильное питание, употребляя продукты с высоким содержанием калия.

Последствия гипокалиемии

Калий участвует в большом количестве обменных процессов человеческого организма. Этот микроэлемент обеспечивает правильное функционирование каждой клетки, поэтому потеря калия организмом неблагоприятным образом сказывается на межклеточных механизмах и наносит вред здоровью.

Калий отвечает за стабильность стенок клеток

Калий обеспечивает стабильность клеточных стенок. Он поддерживает внутриклеточное давление, обеспечивая тем самым необходимый тонус мышцам человеческого тела. Его функции неразрывно связаны с функциями натрия и магния.

Если нарушается концентрация одного из этих веществ, уровень содержания других также падает. Этим объясняется значение калия для работы сердца.

Гипокалиемия неизбежно влечет за собой гипомагниемию, а значит, страдает сердечная мышца, не получающая достаточного питания. Отсюда возрастание рисков сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта в результате недостатка калия.

Чаще всего дефицит калия начинает проявлять себя слабостью, упадком сил, судорогами, которые будят человека и не дают спать ночью. В более тяжелых случаях может наблюдаться нарушение дыхания, одышка даже при незначительных физических нагрузках.

Дистрофия мышц, нарушение проводимости нервных импульсов могут вывести из строя практически любую систему организма. Часто страдают жизненно важные функции: стабильность сокращения сердечной мышцы, дыхательная функция.

Неблагоприятным образом сказывается недостаток калия на деятельности мускулатуры кишечника, которая теряет свой тонус, расслабляется, приводя к проблемам переваривания пищи вплоть до развития непроходимости кишечника.

Калий является необходимым и незаменимым элементом для здоровья человека. Его недостаток пагубно сказывается на самочувствии, а если дефицит усугубляется, то это может привести к самым неблагоприятным последствиям.

Чаще всего дефицит калия достаточно быстро восполняется в организме при соблюдении калиевой диеты или приеме препаратов калия, если это состояние не связано с тяжелыми нарушениями функционирования какого-либо органа.

Необходимо быть внимательным к своему здоровью, чтобы заметить недостаток этого элемента как можно быстрее и не дать ситуации осложниться заболеванием. В этом смысле правильное сбалансированное питание, богатое разнообразными овощами и фруктами, может уберечь здоровье человека от дефицита важных для его деятельности витаминов и элементов.