Симптомы вазоспастической стенокардии: как их вовремя распознать?

Стенокардия это один из типов ишемической болезни сердца. В результате недостаточного кровоснабжения миокарда возникает кислородное голодание сердечной мышцы. Основной причиной нарушенного кровотока является атеросклероз сосудов. Из всех форм стенокардии вазоспастическая (стенокардия Принцметала, спонтанная, вариантная) встречается не так уж и часто. Редкая разновидность сердечной патологии встречается у 5% людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Особенность вазоспастической стенокардии заключается в нестабильности ее проявления.

Признаки вазоспастической стенокардии

Симптомы заболевания аналогичны другим признакам сердечно-сосудистых недугов, поэтому определить именно вазоспастический тип сложно. Главной особенностью стенокардии спонтанного типа являются характерные боли в сердце.

При вазоспастической стенокардии болевые ощущения имеют свою специфику

Специфика болевых ощущений заключается в следующем:

• приступ развивается внезапно в состоянии покоя;
• нет никакой взаимосвязи между эмоциональным или физическим перенапряжением;
• боль возникает в утреннее время или ночью во время сна;
• болевые ощущения намного интенсивнее и сильнее, чем при других формах стенокардии;
• характер боли резкий, жгучий или давящий;
• во время приступа отмечается цикличность болевого синдрома: боль нарастает постепенно, достигает своего пика, затем ослабевает;
• продолжительность приступа занимает от 5 минут до получаса, хотя бывает и одиночные случаи;
• каждый новый период боли повторяется ориентировочно через одинаковые промежутки времени.

Локализация болевых ощущений типична для других типов стенокардии: боль за грудиной, отдающая в шею, спину или руку. Приступ переносится крайне тяжело, боли иногда совершенно нестерпимые. Больной покрывается потом, бледнеет, иногда появляется тошнота.

Организм пытается восстановить давление, поэтому его показатели резко повышаются, возникает одышка.

Из-за боли становится трудно дышать, в результате внезапного прекращения циркуляции крови по артериям головного мозга человек может упасть в обморок.

Если при таком наборе симптомов развивается еще и аритмия, то человеку необходимо срочно оказать врачебную помощь. В ином случае возможен обширный инфаркт миокарда с последующим летальным исходом.

В силу того, что симптомы вазоспастической стенокардии схожи с признаками других форм стенокардии, рекомендуется пройти диагностику у кардиолога для уточнения заболевания.

Получить полное представление о данном заболевании вы сможете из предложенного видеоматериала.

Причины сердечной патологии

Досконально причины спонтанной стенокардии еще не изучены. Ключевую роль играет атеросклеротическое поражение сосудов. Причем холестериновые бляшки закрывают просвет сосуда в результате чего нарушается циркуляция крови. На развитие вазоспастической стенокардии влияет даже начальная стадия атеросклероза.

Болезнь чаще всего возникает у людей определенного возраста

Возрастной диапазон людей, входящих в группу риска: от 30 до 50 лет. В основе заболевания лежит резкий спазм крупной ветви артерии, который вызывает резкое падение притока крови к миокарду. Способствовать подобному спазму могут следующие факторы:

• курение (большинство больных стенокардией являются злостными курильщиками);
• сильный эмоциональный стресс;
• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• дисбаланс калия и магния;
• аутоиммунные заболевания.

По мнению кардиолога Принцметала, который первым изучил и описал эту форму стенокардии, проблема находится в нарушении функции внутреннего слоя сосудистой стенки — эндотелия.

Повреждение внутреннего слоя сосуда провоцирует выброс мощных веществ, которые вызывают спазм. Одновременно снижается выработка веществ, способных расширять просвет сосудов. Возникает замкнутый круг, при этом спазм может захватить только уязвимый участок или распространиться на всю артерию с мелкими сосудами.

По мере фиксирования случаев вазоспастической стенокардии наблюдалась наследственная взаимосвязь. Риск развития заболевания существенно увеличивается, если его диагностировали у ближайших родственников.

До 55 лет более склонны к появлению стенокардии мужчины, но после менопаузы соотношение выравнивается, поскольку у женщин перестает вырабатываться эстроген (главный защитник сердца).

Методы диагностических исследований

Наиболее информативный метод диагностики — электрокардиограмма сердца во время приступа. ЭКГ четко фиксирует кислородное голодание сердечной ткани и подъем сегмента ST. Этот показатель отделяет стенокардию вазоспастического типа от инфаркта миокарда: указанный сегмент держится только во время приступа, а при инфаркте стабильно высок около месяца.

Для диагностики существует ряд методов

Выявить стенокардию данной формы вне приступов помогает мониторинг по Холтеру. Специальный датчик на теле пациента исследуют сердечный ритм на протяжении суток, фиксируя начало и конец приступа, изменения на ЭКГ.

В большинстве случаев УЗИ сердца не определяет никаких патологических изменений. Для определения редкой формы стенокардии больше подходят провокационные пробы.

Путем искусственной провокации спазма можно определить специфику патологии:

• реакция сосудов на холод — кисть и предплечье больного погружают в холодную воду, обследование проводится утром;
• метод гипервентиляции — пациента просят часто и глубоко дышать, затем наблюдают в каких участках сердце сокращается хуже;
• введение лекарств (эргометриновая проба) — провокация спазма венечных артерий, если сосуды реагируют на вещество, диагноз подтверждается.

В целом все методы диагностики идентичны исследованию при подозрении на ишемическую болезнь сердца.

Как лечится вазоспастическая стенокардия?

Применение лекарственных средств

Обычно стенокардия хорошо поддается медикаментозному лечению. Для купирования приступа подойдет обычный нитроглицерин. Спустя три минуты после употребления одной таблетки, боль должна утихнуть. Если приступ продолжается разрешается выпить еще одну таблетку.

При отсутствии признаков улучшения необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

После диагностики вазоспастической стенокардии врачи назначают лекарственные препараты:

• блокаторы кальциевых каналов — Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем и их аналоги; они расслабляют гладкие мышцы коронарных артерий, предотвращая спазм сосудов;
• антиагреганты — Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель; спазм значительно повреждает стенки сосудов, поэтому для профилактики образования тромбов назначаются антиагреганты в малых дозах;
• нитраты пролонгированного действия — Кардикет, Нитросорбид и их аналоги показаны лицам, с регулярными приступами; нитраты в такой форме расширяют сосуды и стимулируют кровообращение.

Редко, но используются альфа-адреноблокаторы для снижения воздействия симпатической нервной системы на сосудистую стенку артерий.

Больным категорически запрещается отклоняться от схемы лечения: неправильный прием лекарств способствует увеличению количества приступов вплоть до инфаркта.

Оперативное вмешательство

При вазоспастической стенокардии к оперативному вмешательству прибегают редко

Хирургическое лечение при вазоспастической стенокардии применяется крайне редко, поскольку анатомические изменения в сосудах обычно не обнаруживаются. Операцию проводят в случае присоединения аритмии коронарных сосудов, что грозит пациенту преждевременной остановкой сердца.

При аритмическом типе вазоспастической стенокардии под кожу больному вшивают небольшое устройство: дефибриллятор. Его устанавливают под ключицей и в случае развития аритмии кардио дефибриллятор перезапускает сердце посредством электрических импульсов.

Для хирургического лечения применяются несколько видов операций:

• Ангиопластика. С помощью специальных инструментов в виде тонких металлических трубочек хирурги расширяют просвет закупоренных сосудов. В результате восстанавливается полноценное кровоснабжение тканей миокарда. Применяется метод при массовом поражении артерий. Но недостатком ангиопластики является большая вероятность рецидива. В 40% операций сосуды снова сужаются спустя полгода после проведенной манипуляции.
• Аорто-коронарное шунтирование. Во время операции врачи подшивают поврежденную артерию чуть ниже или выше ее сужения, создавая как бы обходной путь для кровоснабжения.

Оперативное вмешательство при спонтанной стенокардии проводится исключительно в тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение бессильно.

Использование нетрадиционной медицины

Для облегчения симптомов стенокардии применяется дыхательная гимнастика по методу физиолога Бутейко. Суть упражнений заключается в умении расслаблять дыхательную мускулатуру. Приступ стенокардии заставляет человека чаще дышать, бронхи сокращаются и способствуют спазму артерий. Правильное дыхание помогает расслаблять нервную систему и тем самым расширять кровеносные сосуды.

Как и при любых сердечных патологиях рекомендуются отвары лекарственных растений: боярышника, пустырника, валерианы, барвинка, мелиссы.

Травяные чаи употребляют на протяжении дня для профилактики инфаркта и стенокардии, но эффект зависит от длительности лечения. Настои трав применяют регулярно не меньше 4 месяцев.

Не стоит забывать, что нетрадиционная медицина не способна заменить лечение медикаментами.

Какой существует прогноз после лечения?

Чаще всего прогноз после лечения благоприятный
Model released — Emergency Department, Limoges hospital, France.
Various

В большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный. Иногда стойкая ремиссия длиться годами. Вазоспастическая стенокардия относится к нестабильному типу, поэтому больной должен наблюдаться у кардиолога и регулярно проходить исследование сердца для мониторинга заболевания.

Осложнения стенокардии связано с частотой и длительностью приступов, при тяжелом атеросклерозе ситуация намного усугубляется. Продолжительные приступы стенокардии увеличивает риск смертности до 25%.

Согласно медицинских исследованиям, угрожающие жизни приступы случаются в первый год после появления первого.

Придерживаясь инструкций лечащего врача, принимая сосудорасширяющие средства согласно графику, больной продлевает себе жизнь. Немаловажным является и образ жизни человека. Рекомендуется отказаться от курения, пересмотреть привычный рацион питания в пользу растительной пищи.

Выживаемость пациентов в течение пяти лет составляет около 90%.

Вазоспастическая стенокардия — это не приговор, хотя заболевание довольно коварное и непредсказуемое. Эффективность лечения зависит от своевременного вмешательства грамотных кардиологов, которые смогут отличить эту редкую форму стенокардии от других видов.

Немаловажно и поведение пациента в период лечения: он должен отрегулировать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек и минимизировать физические нагрузки на сердце. В этом случае существует риск развития инфаркта миокарда сводится к минимуму.